郴州市60岁以上城区老人营养知识与饮食行为调查

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  摘 要:目的:了解郴州市60岁以上城区老年人营养知识水平及饮食行为,找出影响老年人营养知识水平和饮食行为的因素。方法:通过方便抽样,对湖南省郴州市城区144名60岁以上的老年人基本信息、营养知识、饮食行为进行问卷调查。结果:郴州市城区老人营养知识水平评价得分为(14.26±4.36)分,营养知识知晓率为50.93%。不同文化程度的老年人营养知识水平有显著性差异,小学及以下学历的老人营养知识得分显著低于初中及以上学历的老人(P=0.036)。郴州城区老人的乳制品摄入量不足,每天吃乳制品的老年人仅为10.4%,每天吃乳制品的老人营养知识水平显著高于乳制品摄入不足的老人[16.73±3.96) vs(13.97±4.32),P=0.019]。此外,被调查居民监测体重的意识不足,仅25%的老年人至少30 d测量1次体重,每30 d称量1次以上体重的老人营养知识得分为(16.03±3.90),高于称量体重频率低于30 d的老人(13.67±4.36),差异具有显著性(P=0.004)。结论:郴州市60岁以上城区老年人掌握营养知识水平尚有待提高,乳制品摄入不足,监测体重的意识欠缺,需要加强社区营养宣传教育,提高老年人的营养素养,从而增加老年人的生活质量,预防营养相关慢性病的发生。
  关键词:老年人;营养知识;饮食行为
  中国正在朝着深度老龄化社会快速迈进。截止到2010年,中国60歲老年人占总人口的12.4%,这个数字预计在未来的25年里将增加1倍以上,在2040年有望达到28%(4.02亿)[1]。相较于青年时期和中年时期,老年人的功能器官出现不同程度的衰退,如咀嚼和消化能力下降、酶分泌不足、骨密度下降等,这些极大地影响了老年人的消化吸收,从而进一步增加了患高血压、糖尿病等慢性病的风险[2]。因此,国务院颁布《国民营养计划(2017—2030)》,强调了改善老年人群营养,促进“健康老龄化”,加强营养健康教育,在现有基础上使居民营养健康知识知晓率提高10%[3]。中国老年人面临着营养过剩和营养缺乏的双重挑战,一方面,谷类食品的消费量持续降低,精制食物、高脂肪高热量食物摄入量增多,油脂食盐的摄入量是推荐量的2倍,造成营养过剩;另一方面膳食纤维和微量营养素摄入不足,尤其是维生素A、维生素B2、钙、锌等摄入不足[4]。因此提高老年人的营养知识水平和改善其营养健康行为可以更好地帮助老年人选择更健康的食物,从而促进老年人身体健康[5]。廖标等[6]对湖南省长沙市不同养老机构及社区的老年人进行问卷调查,发现老年人营养知识水平较低,营养态度有欠缺且存在不良营养行为。然而长沙市与郴州市经济水平和居民文化水平有所差异。因此本研究对湖南省郴州市60岁以上老年人的营养知识与健康行为的现状进行了调查,并对60岁以上老年人营养知识水平与饮食行为和血脂异常、糖尿病及高血压患病率的关系进行了分析。
  1 对象与方法
  1.1 调查工具
  参考国内外营养知识及营养素养问卷[7-11],自行设计出调查问卷,为保证问卷质量,通过焦点小组访谈、专家审核及预实验对问卷反复调整修改,形成最终问卷。问卷内容包括基本信息、营养知识、饮食行为。其中,营养知识包括7道题,单选题答对得4分、多选题答对得4分、错选或漏选不得分,态度题选择非常不赞同、不赞同、不知道均赋0分,赞同、非常赞同分别赋2、4分,总分为28分。饮食行为考察受访者吃早餐、蔬菜、水果、乳制品、称量体重、做户外运动的频次,分为5个级别,并考察是否每天饮用7~8杯水(以200 mL/杯为标准),及饮食多样性。知识知晓率(%)=被调查对象答对总题数/被调查者应答问题综述×100%。
  1.2 调查对象
  采用方便抽样的方法,选择符合纳入标准者进行问卷调查。纳入标准为:(1)年龄60岁以上,生活能自理的老年人;(2)具有基本沟通交流能力,能理解问卷内容并能正确回答问题;(3)对此次调查知情同意,愿意配合。排除标准:排除患有精神障碍、认知障碍、重症和终末疾病的老年人。
  1.3 调查方法
  于2019年9—10月,由统一培训的调查员用问卷星对郴州市145名60岁以上的老人一对一进行无记名填写问卷。剔除:(1)关键问题答案不完整;(2)随意回答问题,所有问题答案均为同一选项的问卷。收回有效问卷144份。
  1.4 统计分析
  采用SPSS 22.0 软件进行分析,计量资料以±s表示,计数资料以百分率(%)表示,用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
  2 结果与分析
  2.1 受访者人口统计学特征
  被调查居民144名,其中男性54名,平均年龄(68.06±11.26)岁,女性90名,平均年龄(63.29±10.00)岁。31.9%(46人)的受访者患有或曾患有血脂异常、16%(23人)患有或曾患有糖尿病、37.5%(54人)患有或曾患有高血压(表1)。
  2.2 不同特征调查对象营养知识水平得分情况
  被调查居民的营养知识水平评价得分为(14.26±4.36)分,营养知识知晓率为50.93%。表2显示,随着文化程度的提高,营养知识水平增加,小学及以下学历的居民营养知识得分显著低于初中及以上学历的居民(P=0.036)。
  2.3 郴州市60岁以上老人的饮食行为
  被调查居民中每天吃早餐、蔬菜、水果、做户外运动的人占比较高,分别占88.2%、78.5%、44.4%、31.9%,对于乳制品,每周吃1~2次的人占比较高(43.8%),大部分老人监测体重的意识不足,仅1/4的人每30 d称量1次体重。68.8%的老人每天水的摄入量达不到中国居民膳食指南的推荐标准。仅33.3%的老人平均每天摄入食物种类超过12种,其中68.1%的老人每天摄入的谷薯杂豆超过3种,64.6%的老人每天摄入的蔬菜水果超过4种,56.3%的老人每天摄入的畜禽鱼蛋超过3种,56.3%的老人每天摄入的奶豆坚果类食物超过2种(表3)。营养知识水平影响受访者的饮食行为,表4显示,每天摄入乳制品的老人营养知识得分显著高于没有每天摄入乳制品的老人[(16.73±3.96)vs(13.97±4.32),P=0.019],每30 d称量1次体重的老人营养知识得分为(16.03±3.90),高于称量体重频率低于30 d的老人(13.67±4.36),且差异具有显著性(P=0.004)。   3 讨论
  本次调查结果显示,郴州市60岁以上老年人营养知识得分较低,营养知识知晓率为50.93%。国内学者[12-14]采用自行设计问卷对宁波、福州、温州市等地老年居民对营养与疾病关系、了解膳食指南、健康生活行为等营养相关知识进行调查,营养知识知晓率在52.85%~59.1%之间,与本研究结果相似,提示郴州市60岁以上老年人营养知识尚处于不足的水平,主要体现在理解营养与肌肉衰减综合征、营养与骨质疏松以及营养与健康的关系上,居民对重要营养健康知识的缺乏应引起重视,通过各种方式普及营养知识。不同文化程度的营养知识水平差异有统计学意义,文化程度越高,营养知识得分越高,可能与文化程度高者对营养健康更重视、保健意识更强以及更能理解营养知识有关。
  该研究中营养知识水平在是否患血脂异常、高血压、糖尿病的老人中无显著性差异,与国内相关研究结果不同,这可能是由于营养知识水平对食物的选择影响相对较小,食物的选择还与个人口味、文化传统、营养态度等密切相关,此外,患慢性病后患者会在专业人员的指导下注意饮食,学习营养知识,也可能造成研究结果的混淆[15-17]。
  本研究发现,郴州市60岁以上老人奶制品的摄入量不足,仅10.4%的老人每天都摄入奶制品,与2012年中国居民营养与健康状况监测结果相符,可能与生活习惯、文化传统、文化水平、对营养知识的了解也会影响老年人乳制品的摄入有关[18]。此外,根据本次研究,郴州市60岁以上老人监测体重意识不足,至少每30 d测量1次体重的人仅占25.0%,这些人的营养知识水平要显著高于测量体重频率大于30 d 1次的人群。国内外研究表明,超重和肥胖会增加冠心病、高血压、高胆固醇、骨关节炎等慢性病的患病风险,时常监测自己体重,保持健康体重有利于老年人降低慢性病患病率[19]。该结果提示应加强老年人膳食营养教育及保健意识,促进保持健康体重。
  郴州市城区60岁以上老人营养知识水平有待提高,主要体现在理解营养与肌肉衰减综合征、营养与骨质疏松以及营养与健康的关系上,且与文化水平有密切关系。除此以外,郴州市城区60岁以上老人乳制品摄入不足,监测体重意识欠缺。因此应加强社区营养宣传教育,提高老年人营养知识水平,使其采取合理的膳食行为与健康生活方式,以预防营养相关慢性病,提高生活质量。◇
  参考文献
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  The Status of Nutritional Knowledge and Dietary Behavior Among Urban Old People Over 60 Years Old in Chenzhou City
  LIAO Zhang-yi,YANG Jiao,ZHANG Ya-qin,SUMIYA·Maihemaitijiang,ZHANG Wei,ZHANG Zhao-feng
  (Peking University School of Public Health Department of Nutrition and Food Hygiene,Beijing 100191,China)
  Abstract:Objective To understand nutritional knowledge and health behavior among urban old people over 60 years old in Chenzhou city,and find its influence factors.Method A questionnaire survey was conducted on basic information,nutritional knowledge,and health behavior in 144 old people in Chenzhou city,Hunan province through convenient sampling.Result Score of nutrition knowledge of urban old people in Chenzhou city was (14.26±4.36),with 50.93% nutrition knowledge awareness rate.There was a significant difference in the nutritional knowledge of the elderly with different educational levels.The olders in or under primary school education level or below had lower nutritional knowledge score than those with junior high school education level(P=0.036).The intake of dairy products for the elderly in Chenzhou city was insufficient,and the elderly who eat dairy products every day were only 10.4%.The nutritional knowledge level of the elderly who eat dairy products every day was significantly higher than that of the elderly who were not adequately consumed by dairy products[(16.73±3.96) vs(13.97±4.32),P=0.019].Besides,the residents investiyated were not awre of weight mollitoring,only 25% of old people measured their body weight once time for at least 30 days.The nutritional knowledge score of those measure their weight every month had a higher score of(16.03±3.90) than those monitor their weight more than 30 days[(13.67±4.36),P=0.004].Conclusion The nutritional knowledge of the elderly over 60 years old in the urban area in Chenzhou city needs to be improved.The old people lack of awareness of monitoring weight and intake of dairy products.Thus,community nutrition education needs to be strengthen to improve the nutrition status and life quality of old people,as well as prevent the nutrition-related chronic diseases.
  Keywords:the older;nutritional knowledge;dietary behavior
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