老年人心悸“三多”

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  步入老年,有些人常会感觉心跳或心慌,且伴有左胸部心前区不舒服的感觉,这也许就是心悸来袭。老年人随着年龄的增长,心悸的发生率也逐渐增高,其所患心悸既可作为心脏病的一种临床表现,反映心脏病的病程发展到某种程度;也可单独出现,成为唯一的心脏异常。由于老年人心悸多是器质性的,功能性比较少见,故老年人发生心悸应引起高度重视。
  老年人发生心悸有“三多”的特点。
  一、原因多
  关于心悸发生的机制目前还不十分清楚,一般认为与心肌收缩力、心搏量、心律的变化、患者的精神状态、注意力是否集中等多种因素有关。心悸和心律失常常见的原因有:
  器官老化
  随着年龄的增长,心脏的窦房结、房室结、房室束及其周围区域的弹性和胶原纤维局灶性增厚和脂肪浸润,可使心脏的自律性和传导性发生障碍,易引起各种心律失常。
  心脏疾病
  器质性心脏病是老年人产生心悸的主要原因。不管是心肌、心内膜、心脏瓣膜、心包或是供应心脏血液的冠状动脉发生疾病,都会影响到心脏的功能。对于中老年人来说,常见的是冠心病、高血压性心脏病。其他还有急性或慢性风湿性心脏病、心瓣膜病、心肌炎、心包炎等。心脏病患者除感觉有心悸外,还有气短、心前区疼痛不适、四肢或口唇青紫等症状。患者在休息时心悸减轻,劳动或活动时心悸加重。有些心脏病患者在心悸的同时,有心律失常,出现脉搏节律和强弱方面的改变。
  各种原因引起的心律失常有:心动过缓(如窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞)、过早搏动(如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等)、心动过速(如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动等)。
  心脏以外的因素
  发热、甲状腺机能亢进、贫血、出血、更年期(围绝经期)综合征、神经衰弱等一些疾病同样会导致心悸的出现。人在贫血的情况下血液携氧量减少,很容易导致器官与组织缺氧,因此出现代偿性心率加快和心排出量增加,以保证供氧;尤其是急性失血性贫血的患者,心悸的情况更加严重;在高热情况下,会导致机体基础代谢率增高,组织耗氧量增加,从而出现心悸;甲状腺功能亢进的患者,由于基础代谢率及交感神经兴奋性增高,容易出现心悸的症状;一些患有活动性肺结核的患者,也会发生心悸。
  心脏神经官能症
  心悸常发生于焦虑、恐慌、压力大或神经紧张的患者。其心脏本身是正常的,心跳速率通常正常或稍微快一点。此类患者除了心悸之外,常会失眠及自觉全身多处不适。
  非器质因素
  心悸多半是因为强烈体力活动或精神过度紧张时才会出现,除此之外大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡等情况也可导致心悸。另外,麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类等药物,也会导致老年人出现心悸。而一些感冒药和止痛药中可能含有这一类药物,这些药物可根据各人不同的摄入量及个体敏感性等因素,出现有不同程度的心悸症状。
  二、伴随症状多
  1.伴心前区疼痛
  见于冠状动脉粥样硬化性心脏病(如心绞痛、心肌梗死)、心肌炎、心包炎,亦可见于心脏神经官能症等。
  2.伴发热
  见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。
  3.伴晕厥或抽搐
  见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。
  4.伴贫血
  见于各种原因引起的急性失血,此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血、心悸多在劳累后较明显。
  5.伴呼吸困难
  见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。
  6.伴消瘦及出汗
  见于甲状腺功能亢进。
  发生心悸时不要惊慌,应当立即安静卧床休息,如同时伴有其他严重症状(感觉心脏跳动速度非常快且伴有胸痛、气喘、头晕、盜汗、血压降低,甚至昏倒的情況),应立即打120请医生急救,尽量不要摇动病人。
  三、注意事项多
  注意控制情绪
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