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观察不同初始方案治疗HIV感染者/艾滋病患者的换药率，并分析因药物不良反应换药的危险因素。
方法对2012年开始以替诺福韦(TDF)或齐多夫定(AZT)＋拉米夫定(3TC)＋依非韦伦(EFV)为初始治疗方案的14 060例HIV感染者/艾滋病患者进行回顾性队列研究，随访2年。TDF＋3TC＋EFV治疗5 126例(TDF组)，AZT＋3TC＋EFV治疗8 934例(AZT组)。卡方检验比较两组换药率及因不良反应而换药的情况，Cox比例风险模型分析发生换药的危险因素。
结果14 060例HIV感染者/艾滋病患者平均观察生存人年数1.85人年。共有2 795例更换初始治疗药物，总换药率为19.9%。排除因妊娠换药的200例后，AZT＋3TC＋EFV组换药2 070例，发生率为23.5%，因不良反应换药1 652例，占18.8%；TDF＋3TC＋EFV组换药525例，发生率为10.4%，因不良反应换药315例，占6.2%；两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为366.68、416.89，均P<0.01)。AZT＋3TC＋EFV组发生换药的风险高于TDF＋3TC＋EFV组[校正危险比(aHR)＝2.89，95%CI：2.57～3.24]，因不良反应换药的风险也高于TDF＋3TC＋EFV组(aHR＝3.85，95%CI：3.34～4.45)。
结论使用AZT＋3TC＋EFV为一线治疗药物的患者比使用TDF＋3TC＋EFV的患者更容易发生换药。女性、年龄>45岁、体质指数(BMI)<18.5 kg/cm2、基线CD4＋T淋巴细胞计数<200/μL是发生换药的危险因素。