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摘要：目的：治疗梨状肌综合征。方法： 手法配合超短波治疗。结果： 治疗1-2个疗程，43例中:治愈31例，占72.1％；显效8例，占18.6%；有效2例，占4.6%；无效2例，占4.6%，总有效率95.3%。结论： 手法配合超短波电治疗是治疗梨状肌综合征的重要方法。在临床实践中我们要大力推广这种治疗方法，以减轻身患梨状肌综合征病人的痛苦。
关键词： 梨状肌综合征 手法治疗 超短波治疗
The technique coordination ultrashort wave treatment musculus piriformis synthesis to draft 43 example curative effect observation
Ding Dongfu Song Cuimei
Abstract:Objective:Treats the musculus piriformis synthesis to draft. Methods:Technique coordination ultrashort wave treatment. Results:Treats 1-2 treatment course,in 43 examples:Cures 31 examples,accounts for 72.1%; Shows results 8 examples,accounts for 18.6%; The effective 2 examples,account for 4.6%; The invalid 2 examples,account for 4.6%,total effectiveness 95.3%. Conclusion:The technique coordination ultrashort wave electricity treatment is treats the important method which the musculus piriformis synthesis drafts.We must promote this method of treatment vigorously in the clinical practice,reduces enlivens the trouble musculus piriformis synthesis to draft patients pain.
Keywords:The musculus piriformis synthesis drafts The technique treatment Ultrashort wave treatment
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0043-01
梨状肌综合征是伤科临床常见病和多发病，是梨状肌受到刺激后发生痉挛、肥大、增生，甚至挛缩等一系列病理变化，造成对神经的刺激和卡压，特别是对坐骨神经的刺激和卡压而引起局部疼痛和功能障碍为主要临床表现的症候群。笔者经过多年临床实践，采用推拿手法配合超短波治疗43例，疗效满意，现报告如下：
1 一般资料
本组43例中，男性26例，女性17例；年龄最小18岁，最大56岁；病程最短2天，最长2年；右侧疼痛24例，左侧疼痛19例；急性期30例，慢性期13例；有明显外伤史者27例，着凉、慢性劳损者12例，不明显原因者5例。
2 诊断标准
2.1 有典型的外伤史或受风、着凉、慢性劳损史。
2.2 梨状肌体表投影区有明显的压痛，可触及肿胀、硬结及条索状结节，重者呈“刀割样”剧痛，沿坐骨神经放射，部分病人有下腹部及阴部疼痛不适等症状。
2.3 患者常处于强迫体位，行走时身体半屈曲、跛行，卧床时患侧下肢不敢伸直。但腰部活动无明显受限，也无明显压痛点。
2.4 梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验60°内阳性，超过60°则疼痛减轻。病程长者患侧下肢肌肉不同程度萎缩。
3 治疗方法
3.1 推拿手法治疗。
3.1.1 按揉法：患者俯卧位，掌揉、推、滚臀骶部，先轻后重，放松臀部肌肉和改善局部血液循环。然后在大腿、小腿后侧施滚法3-5遍，拿揉、点按殷门、委中、承山、昆仑等穴舒筋止痛。
3.1.2 弹拔法：体位同上，用拇指指腹在梨状肌体表投影区深按，当手下触及条索状物时，弹拔梨状肌约1分钟，耐受力强者可用肘尖拔动4-6次，以局部或下肢有热感为佳。
3.1.3 摇抖法：患者仰卧，医者一手握患肢踝部，另一手扶于患膝，顺逆时针摇髋各3次，然后行患侧下肢抖法结束。急性期本手法力度要轻。一般隔日一次，5次为一疗程。
3.2 超短波治疗：使用上海医用设备厂生产的LDT-CD31超短波电疗机，用25㎝×25㎝方型电极，以梨状肌为中心，上下対置患处，急性期患者用无热量20-30MA,慢性期患者用微热量30-60MA,每次20分钟，10次一疗程。
4 疗效标准及结果
4.1 疗效标准。治愈：臀腿痛消失，梨状肌无压痛，肢体功能活动正常；显效:臀腿痛基本消失，梨状肌有深压痛，肢体功能活动基本正常，但长时间行走有痛感；有效：臀腿疼痛减轻，肢体活动功能改善；无效：症状体征及肢体功能活动均无改善。
4.2 治疗结果。采用上法治疗1-2个疗程，本组43例中:治愈31例，占72.1％；显效8例，占18.6%；有效2例，占4.6%；无效2例，占4.6%，总有效率95.3%。
5 讨论与体会
梨状肌起自骶骨侧方骨盆面上，向外侧走行，止于大粗隆的上部内侧面。坐骨神经通过坐骨大孔时紧贴梨状肌的下缘穿出。其功能是髋关节伸直时有外旋髋的作用，髋关节屈曲时有外展髋的功能。由于下肢外旋，外展或由蹲位直立时梨状肌急剧收缩或被动过牵而受伤，从而引起出血、渗出、水肿、变性、粘连，产生的无菌性炎症刺激坐骨神经疼痛为主要临床表现。手法是治疗梨状肌综合征的重要方法，梨状肌在体表的投影区是手法治疗的关键部位。
急性期应解痉止痛，活血化瘀为主，手法应轻柔深透，不可重刺激，以免加重渗出，水肿，而使疼痛加重。同时嘱患者要卧床休息，减少活动。慢性期要舒筋通络，松解粘连，故手法应加大刺激力度，同时配合运动类手法，嘱患者此期适度下肢功能锻炼。
在整个治疗过程配合超短波电治疗，超短波治疗可通过改善局部血液循环，扩张毛细血管，改善营养及其代谢，加快炎症致痛物质的排出，促进渗出和水肿的吸收，从而加快缓解症状，达到治愈本病的目的。
关键词： 梨状肌综合征 手法治疗 超短波治疗
The technique coordination ultrashort wave treatment musculus piriformis synthesis to draft 43 example curative effect observation
Ding Dongfu Song Cuimei
Abstract:Objective:Treats the musculus piriformis synthesis to draft. Methods:Technique coordination ultrashort wave treatment. Results:Treats 1-2 treatment course,in 43 examples:Cures 31 examples,accounts for 72.1%; Shows results 8 examples,accounts for 18.6%; The effective 2 examples,account for 4.6%; The invalid 2 examples,account for 4.6%,total effectiveness 95.3%. Conclusion:The technique coordination ultrashort wave electricity treatment is treats the important method which the musculus piriformis synthesis drafts.We must promote this method of treatment vigorously in the clinical practice,reduces enlivens the trouble musculus piriformis synthesis to draft patients pain.
Keywords:The musculus piriformis synthesis drafts The technique treatment Ultrashort wave treatment
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0043-01
梨状肌综合征是伤科临床常见病和多发病，是梨状肌受到刺激后发生痉挛、肥大、增生，甚至挛缩等一系列病理变化，造成对神经的刺激和卡压，特别是对坐骨神经的刺激和卡压而引起局部疼痛和功能障碍为主要临床表现的症候群。笔者经过多年临床实践，采用推拿手法配合超短波治疗43例，疗效满意，现报告如下：
1 一般资料
本组43例中，男性26例，女性17例；年龄最小18岁，最大56岁；病程最短2天，最长2年；右侧疼痛24例，左侧疼痛19例；急性期30例，慢性期13例；有明显外伤史者27例，着凉、慢性劳损者12例，不明显原因者5例。
2 诊断标准
2.1 有典型的外伤史或受风、着凉、慢性劳损史。
2.2 梨状肌体表投影区有明显的压痛，可触及肿胀、硬结及条索状结节，重者呈“刀割样”剧痛，沿坐骨神经放射，部分病人有下腹部及阴部疼痛不适等症状。
2.3 患者常处于强迫体位，行走时身体半屈曲、跛行，卧床时患侧下肢不敢伸直。但腰部活动无明显受限，也无明显压痛点。
2.4 梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验60°内阳性，超过60°则疼痛减轻。病程长者患侧下肢肌肉不同程度萎缩。
3 治疗方法
3.1 推拿手法治疗。
3.1.1 按揉法：患者俯卧位，掌揉、推、滚臀骶部，先轻后重，放松臀部肌肉和改善局部血液循环。然后在大腿、小腿后侧施滚法3-5遍，拿揉、点按殷门、委中、承山、昆仑等穴舒筋止痛。
3.1.2 弹拔法：体位同上，用拇指指腹在梨状肌体表投影区深按，当手下触及条索状物时，弹拔梨状肌约1分钟，耐受力强者可用肘尖拔动4-6次，以局部或下肢有热感为佳。
3.1.3 摇抖法：患者仰卧，医者一手握患肢踝部，另一手扶于患膝，顺逆时针摇髋各3次，然后行患侧下肢抖法结束。急性期本手法力度要轻。一般隔日一次，5次为一疗程。
3.2 超短波治疗：使用上海医用设备厂生产的LDT-CD31超短波电疗机，用25㎝×25㎝方型电极，以梨状肌为中心，上下対置患处，急性期患者用无热量20-30MA,慢性期患者用微热量30-60MA,每次20分钟，10次一疗程。
4 疗效标准及结果
4.1 疗效标准。治愈：臀腿痛消失，梨状肌无压痛，肢体功能活动正常；显效:臀腿痛基本消失，梨状肌有深压痛，肢体功能活动基本正常，但长时间行走有痛感；有效：臀腿疼痛减轻，肢体活动功能改善；无效：症状体征及肢体功能活动均无改善。
4.2 治疗结果。采用上法治疗1-2个疗程，本组43例中:治愈31例，占72.1％；显效8例，占18.6%；有效2例，占4.6%；无效2例，占4.6%，总有效率95.3%。
5 讨论与体会
梨状肌起自骶骨侧方骨盆面上，向外侧走行，止于大粗隆的上部内侧面。坐骨神经通过坐骨大孔时紧贴梨状肌的下缘穿出。其功能是髋关节伸直时有外旋髋的作用，髋关节屈曲时有外展髋的功能。由于下肢外旋，外展或由蹲位直立时梨状肌急剧收缩或被动过牵而受伤，从而引起出血、渗出、水肿、变性、粘连，产生的无菌性炎症刺激坐骨神经疼痛为主要临床表现。手法是治疗梨状肌综合征的重要方法，梨状肌在体表的投影区是手法治疗的关键部位。
急性期应解痉止痛，活血化瘀为主，手法应轻柔深透，不可重刺激，以免加重渗出，水肿，而使疼痛加重。同时嘱患者要卧床休息，减少活动。慢性期要舒筋通络，松解粘连，故手法应加大刺激力度，同时配合运动类手法，嘱患者此期适度下肢功能锻炼。
在整个治疗过程配合超短波电治疗，超短波治疗可通过改善局部血液循环，扩张毛细血管，改善营养及其代谢，加快炎症致痛物质的排出，促进渗出和水肿的吸收，从而加快缓解症状，达到治愈本病的目的。