目的 探讨腹腔镜脾切除(LS)治疗特发血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 回顾分析采用腹腔境行脾切除治疗25例ITP患者的临床资料.结果 所有ITP患者顺利施行LS,包括2例辅助小切口LS,无手术死亡、感染等严重并发症.平均随访3.5年(1-7年),脾切除术后有效率80.0%(20/25例),2年有效率72.0%(18/25例),其中包括2例激素治疗出现胃溃疡大出血导致重度贫血及激素副作用的11甲患者.分析显示脾切除效果与患者年龄有关,≤50岁脾切效果明显优于>50岁的患者(P<0.05).术后随访发现脾切术后第7天血小板计数与术后2年复查血小板计数相一致,术后第7天平均血小板计数在脾切除有效者为307×109/L,明显高于脾切除无效的103×109/L(P0.05).结论 腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜安全、可行并且有效,对年龄小于50岁、激素治疗无效或需大剂量激素治疗ITP患者宜积极行腹腔境脾切除术;脾切除时患者年龄、术后第7天血小板计数可能是判断脾切除效疗的有用指标.