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摘要：目的研究四肢创伤急诊护理方法。
方法回顾性分析我院在2010年5月至2013年8月间收治的62例四肢创伤患者的临床资料，所有患者均接受急诊急救护理，分析患者的治疗效果，并比较患者治疗前后的疼痛评分比较。
结果对患者实施急诊护理后，其疼痛评分远远低于护理前，对比差异显著，具有統计学意义（P<0.05）。在本次研究的62例患者中，有51例患者治愈，10例患者治疗有效，总有效率为98.4%。
结论通过实施急诊护理，有利于使患者治疗后的疼痛症状减轻，提升其生活质量，促进伤口的愈合。
关键词：四肢创伤急诊护理治疗效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.524
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0312-02
四肢有着重要的生理功能，一旦受到严重创伤后，便会诱发疼痛，无法确保生理功能充分发挥作用[1]。持续疼痛会对机体产生较大影响，从而导致生理功能产生变化，如果患者的疼痛问题无法及时得到解决，便会影响患者心情，使其增生恐惧感，延长病程[2]。据临床研究证实，通过采取有效的护理干预措施，有利于减轻患者疼痛，提升其生活质量。本文主要分析四肢创伤急诊护理方法，现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院在2010年5月至2013年8月间收治的62例四肢创伤患者为研究对象，男性34例，女性28例，年龄在8至65岁间，平均年龄32.15±3.66岁。其中车祸伤29例、砸伤18例、刀割伤15例。所有患者创伤部位均有剧烈疼痛感。
1.2护理方法。①基础护理。基础护理的实施需以患者病情为依据，四肢创伤患者骨折范围非常广，如果患者有严重出血症状，极易因失血过多，导致其出现休克性感染，对其生命构成威胁。首先需要实施基础护理，特别是盆骨骨折患者可能并发血管伤、盆腔内脏伤等症状，因此，要注重观察患者疾病的具体情况。四肢创伤出血后发生感染与休克的风险较大，患者在受伤后，必须行止血治疗，同时实施抗感染治疗，降低患者休克发生率。②心理护理。患者受伤后，因对自身疾病情况并不了解，在急诊治疗时，必定会产生焦虑、紧张等不良情绪，此时，护理人员要给予心理疏导，告知患者疾病并非像其想象中的那么严重，在治疗期间多与患者沟通。③评估患者疾病状况。患者受到创伤后，会产生比较严重的应激障碍，主要表现为胸痛、头晕、心悸、面色苍白、气促等，护理人员需及时评估患者应激反应，并做好创伤后应激防护工作，使患者应激适应能力提升。④疼痛护理。疼痛程度不仅与患者创伤的严重度相关，同时也与患者心态存在较大关联。做好疼痛护理，可使患者疼痛减轻，对于疾病治疗具有重要意义。身体运动反应是四肢创伤疼痛的主要影响因素，大部分患者行手术治疗后，因害怕身体疼痛，不敢参与运动，实际上，适度运动对于患者疾病治疗具有重要意义，可促进伤口的愈合，缩短治疗时间。⑤密切关注患者疾病变化情况，尤其在给药后，要明确患者是否存在不良反应，使用吗啡类药物后，要了解患者是否存在胃肠道反应，并记录患者给药剂量与实践，防止上瘾。
1.3疼痛评分标准。利用VAS疼痛评分标准为依据，将患者疼痛程度分为无痛、轻度、中度、重度四种情况。无痛：0分；轻度疼痛：低于3分；中度疼痛：4至6分之间；重度疼痛：7至10分之间。
1.4统计学方法。对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
如下表所示，患者护理前疼痛评分为7.65±2.15分，护理后疼痛评分为2.54±0.65，护理前疼痛评分明显高于护理后，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
四肢创伤对患者肢体功能产生的影响较大，患者在行急诊治疗期间，要注重确保室内安全，确保手术室内的无菌操作符合要求。室内温度要控制在25至30摄氏度之间，湿度最好在50%至60%之间[3]。
注重观察患者生命体征变化情况，每隔2小时，对患者收缩压进行测量，若发现收缩压下降，需为患者补充血容量，值得注意的是，此时不能应用升压药治疗[4-5]。术后患者需取合适体位，通常情况下，取平卧位，并卧床休息2周，将患肢抬高，约与心脏平面相隔15厘米，定时变换体位，也禁止使其患肢受压或产生张力[6]。
做好术后的止疼工作，疼痛会导致患者无法正常休息，对患者睡眠造成影响，且会使血管产生剧烈收缩，出现血循环障碍，因此，患者术后需要限制患肢运动，不过症状稳定之后，可适度加强锻炼。护理人员在护理过程中，动作要轻柔，避免使患者疼痛加剧，否则可能会产生疼痛刺激，以至于患者发生血管痉挛。
若发现患者皮肤出现水肿或局部出血症状，要及时查明原因，并行止血治疗，术后水肿症状是手术治疗所引发的正常反应，一般而言，治疗后3天后，症状会自行消失。术后要采取措施解除患者疼痛症状，可利用冰袋冷敷，有利于使局部出血与充血症状减轻。患者病情稳定后，可通过热敷，促进疾病的好转。通过预防性用药，减轻其疼痛。不能等到患者难以忍受疼痛后，再给予其服药。
从本次研究中可得知，患者实施护理干预后，疼痛症状与实施前有明显改善，这表明采取有效的护理干预措施，在本次研究中，有51例患者治愈，10例患者治疗有效，治疗总有效率高达98.4%。护理干预的实施可减轻患者痛苦，提升患者生活治疗，对于患者疾病治疗具有重要意义。
参考文献
[1]韩艳军，韩红娜.游离背阔肌皮瓣移植修复四肢创伤的护理[J].中国社区医师（医学专业），2011（35）：281
[2]张冬梅，张月林，王新梅.“三重”护理法护理四肢创伤性骨折的体会[J].求医问药（下半月），2012（08）：636-637
[3]胡三莲，何丹，钱会娟.四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理[J].中国护理管理，2013（03）：77-79
[4]何晓艳.“三重”护理法在四肢创伤性骨折患者中的应用分析[J].大家健康（学术版），2013（12）：168-169
[5]苏荣锦，廖秀妹.VSD负压引流术应用于四肢创伤的护理体会[J].北方药学，2013（08）：170-171
方法回顾性分析我院在2010年5月至2013年8月间收治的62例四肢创伤患者的临床资料，所有患者均接受急诊急救护理，分析患者的治疗效果，并比较患者治疗前后的疼痛评分比较。
结果对患者实施急诊护理后，其疼痛评分远远低于护理前，对比差异显著，具有統计学意义（P<0.05）。在本次研究的62例患者中，有51例患者治愈，10例患者治疗有效，总有效率为98.4%。
结论通过实施急诊护理，有利于使患者治疗后的疼痛症状减轻，提升其生活质量，促进伤口的愈合。
关键词：四肢创伤急诊护理治疗效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.524
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0312-02
四肢有着重要的生理功能，一旦受到严重创伤后，便会诱发疼痛，无法确保生理功能充分发挥作用[1]。持续疼痛会对机体产生较大影响，从而导致生理功能产生变化，如果患者的疼痛问题无法及时得到解决，便会影响患者心情，使其增生恐惧感，延长病程[2]。据临床研究证实，通过采取有效的护理干预措施，有利于减轻患者疼痛，提升其生活质量。本文主要分析四肢创伤急诊护理方法，现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院在2010年5月至2013年8月间收治的62例四肢创伤患者为研究对象，男性34例，女性28例，年龄在8至65岁间，平均年龄32.15±3.66岁。其中车祸伤29例、砸伤18例、刀割伤15例。所有患者创伤部位均有剧烈疼痛感。
1.2护理方法。①基础护理。基础护理的实施需以患者病情为依据，四肢创伤患者骨折范围非常广，如果患者有严重出血症状，极易因失血过多，导致其出现休克性感染，对其生命构成威胁。首先需要实施基础护理，特别是盆骨骨折患者可能并发血管伤、盆腔内脏伤等症状，因此，要注重观察患者疾病的具体情况。四肢创伤出血后发生感染与休克的风险较大，患者在受伤后，必须行止血治疗，同时实施抗感染治疗，降低患者休克发生率。②心理护理。患者受伤后，因对自身疾病情况并不了解，在急诊治疗时，必定会产生焦虑、紧张等不良情绪，此时，护理人员要给予心理疏导，告知患者疾病并非像其想象中的那么严重，在治疗期间多与患者沟通。③评估患者疾病状况。患者受到创伤后，会产生比较严重的应激障碍，主要表现为胸痛、头晕、心悸、面色苍白、气促等，护理人员需及时评估患者应激反应，并做好创伤后应激防护工作，使患者应激适应能力提升。④疼痛护理。疼痛程度不仅与患者创伤的严重度相关，同时也与患者心态存在较大关联。做好疼痛护理，可使患者疼痛减轻，对于疾病治疗具有重要意义。身体运动反应是四肢创伤疼痛的主要影响因素，大部分患者行手术治疗后，因害怕身体疼痛，不敢参与运动，实际上，适度运动对于患者疾病治疗具有重要意义，可促进伤口的愈合，缩短治疗时间。⑤密切关注患者疾病变化情况，尤其在给药后，要明确患者是否存在不良反应，使用吗啡类药物后，要了解患者是否存在胃肠道反应，并记录患者给药剂量与实践，防止上瘾。
1.3疼痛评分标准。利用VAS疼痛评分标准为依据，将患者疼痛程度分为无痛、轻度、中度、重度四种情况。无痛：0分；轻度疼痛：低于3分；中度疼痛：4至6分之间；重度疼痛：7至10分之间。
1.4统计学方法。对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
如下表所示，患者护理前疼痛评分为7.65±2.15分，护理后疼痛评分为2.54±0.65，护理前疼痛评分明显高于护理后，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
四肢创伤对患者肢体功能产生的影响较大，患者在行急诊治疗期间，要注重确保室内安全，确保手术室内的无菌操作符合要求。室内温度要控制在25至30摄氏度之间，湿度最好在50%至60%之间[3]。
注重观察患者生命体征变化情况，每隔2小时，对患者收缩压进行测量，若发现收缩压下降，需为患者补充血容量，值得注意的是，此时不能应用升压药治疗[4-5]。术后患者需取合适体位，通常情况下，取平卧位，并卧床休息2周，将患肢抬高，约与心脏平面相隔15厘米，定时变换体位，也禁止使其患肢受压或产生张力[6]。
做好术后的止疼工作，疼痛会导致患者无法正常休息，对患者睡眠造成影响，且会使血管产生剧烈收缩，出现血循环障碍，因此，患者术后需要限制患肢运动，不过症状稳定之后，可适度加强锻炼。护理人员在护理过程中，动作要轻柔，避免使患者疼痛加剧，否则可能会产生疼痛刺激，以至于患者发生血管痉挛。
若发现患者皮肤出现水肿或局部出血症状，要及时查明原因，并行止血治疗，术后水肿症状是手术治疗所引发的正常反应，一般而言，治疗后3天后，症状会自行消失。术后要采取措施解除患者疼痛症状，可利用冰袋冷敷，有利于使局部出血与充血症状减轻。患者病情稳定后，可通过热敷，促进疾病的好转。通过预防性用药，减轻其疼痛。不能等到患者难以忍受疼痛后，再给予其服药。
从本次研究中可得知，患者实施护理干预后，疼痛症状与实施前有明显改善，这表明采取有效的护理干预措施，在本次研究中，有51例患者治愈，10例患者治疗有效，治疗总有效率高达98.4%。护理干预的实施可减轻患者痛苦，提升患者生活治疗，对于患者疾病治疗具有重要意义。
参考文献
[1]韩艳军，韩红娜.游离背阔肌皮瓣移植修复四肢创伤的护理[J].中国社区医师（医学专业），2011（35）：281
[2]张冬梅，张月林，王新梅.“三重”护理法护理四肢创伤性骨折的体会[J].求医问药（下半月），2012（08）：636-637
[3]胡三莲，何丹，钱会娟.四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理[J].中国护理管理，2013（03）：77-79
[4]何晓艳.“三重”护理法在四肢创伤性骨折患者中的应用分析[J].大家健康（学术版），2013（12）：168-169
[5]苏荣锦，廖秀妹.VSD负压引流术应用于四肢创伤的护理体会[J].北方药学，2013（08）：170-171