【摘 要】
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目的探讨改进头低足高"人字形"截石位在老年患者妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取全麻下择期行妇科腹腔镜手术的老年患者60例，依据入院顺序采用随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组采用常规头低足高截石位，观察组采用改进头低足高"人字形"截石位。于麻醉诱导后（T1）、麻醉完成后平卧截石位（T2）、气腹并头低足高后5 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）、90 min
【机 构】
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450003 郑州大学第一附属医院临床技能培训中心,450003 郑州大学第一附属医院临床技能培训中心,450003 郑州大学第一附属医院手术室,450003 郑州大学第一附属医院手术室,450003
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目的探讨改进头低足高"人字形"截石位在老年患者妇科腹腔镜手术中的应用效果。
方法选取全麻下择期行妇科腹腔镜手术的老年患者60例，依据入院顺序采用随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组采用常规头低足高截石位，观察组采用改进头低足高"人字形"截石位。于麻醉诱导后（T1）、麻醉完成后平卧截石位（T2）、气腹并头低足高后5 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）、90 min（T6）、120 min（T7）、150 min（T8）、180 min（T9）、210 min（T10）、240 min（T11）、气腹解除后恢复平卧位5 min（T12）、麻醉结束恢复清醒前（T13）测量患者的眼压值；并于术后24、48 h对患者进行随访，调查并记录患者手术体位舒适度、肩部疼痛情况和下肢疼痛麻木情况。
结果在T1、T2、T13三个时间点，2组患者眼压值比较差异无统计学意义（t=-1.098、-0.772、-0.656，均P>0.05），在T3~T12的每个测量时间点观察组患者平均眼压值低于对照组，差异有统计学意义（t=6.523~19.866，均P<0.01）；下肢疼痛麻木发生率观察组为6.7%（2/30），低于对照组的26.7%（8/30），差异有统计学意义（χ2=4.320，P<0.05）；发生下肢疼痛麻木患者的疼痛评分观察组低于对照组，差异有统计学意义（t=2.471，P<0.05）；肩部疼痛发生率观察组为10.0%（3/30），低于对照组的43.3%（13/30），差异具有统计学意义（χ2=8.523，P<0.01）；发生术后肩痛患者的疼痛评分观察组低于对照组，差异有统计学意义（t=3.575，P<0.05）；观察组患者手术体位舒适度总分高于对照组，差异有统计学意义（t=-2.319，P<0.05）。
结论改进头低足高"人字形"截石位能在保证术野的前提下，有效地减少老年患者术中眼压值的升高，并能提高患者手术体位的舒适度，有效减少术后下肢和肩部疼痛的发生率，有利于老年患者手术安全。
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