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我是一名职中教师，面对的学生知识基础薄弱，行为自控力差，学校属于县级中职学校，教学设备及实践条件差，结合学校具体情况，通过南下北上学习课堂教学改革，我认为“讨论式”教学法适合我们医学专业课的课改，体现自主、合作、探究的教学课改。
讨论式教学法强调在教师的精心准备和指导下，为实现一定的教学目标，通过预先的设计与组织，启发学生就特定问题发表自己的见解，以培养学生的独立思考能力和创新精神。为了提高教学质量，从培养知识型人才向智能型及创新型人才转变，体现教师为主导学生为主体的教学活动，我在外科学课堂教学中采取了讨论式教学法，取得了良好的效果，与大家交流探讨：
一、讨论式教学的实施
一）、 提出讨论问题：讨论问题是学生研讨的平台，根据学生的实际情况，由教师精心挑选出讨论题目，题目应是与课程中的理论知识有关，既符合教学内容，又符合同学的知识水平，而且教材没有现成的答案，即具有一定的实用性和挑战性，能引起学生发表不同意见，开展争论。在《外科学》教学中，许多章节都可以进行讨论式教学法。外科课堂讨论式教学法“讨论问题”的设计可从以下五个角度作为切入点：
（1）知识归纳总结式问题：
案例1 在“无菌术”的教学中，课前提出讨论问题：为了防止病人手术后发生感染，应从那些方面进行准备和预防？如何准备和预防？
（2）类似疾病鉴别式问题
案例2 在“腹部损伤”的教学中，课前提出：如何鉴别腹腔空腔性脏器损伤和实质性脏器损伤？如何鉴别脾破裂和肝破裂？
（3 ）疑难病例分析式问题
案例3 在“腹部疾病”教学中，提出一到两个疑难病例，让同学们做出诊断分析。
（4）医学伦理及人文价值式问题：
案例4 在“心肺复苏”教学中，课前提出讨论问题：你如何理解脑死亡和安乐死的意义？
案例5在“手术前准备”教学中，课前提出讨论问题：病人急需手术挽救生命，但患者的直系亲属拒绝履行签字手续，你怎么办？
（5）外科课题探究式问题：
案例6 在“乳房疾病”教学中，课前提出讨论问题：我国目前乳腺癌发病率逐年上升，应该如何进行防治宣传，以减少发病率及提高病人的生存率？
二）、 具体做法：
1. 在课前2-3天先提出教学设计及讨论问题，要求学生预习课程内容，查阅有关文献资料，准备发言提纲。讨论时间根据教学设计有计划进行，一般是讲议结合，师生共同讨论。
2. 讨论前，教师做针对性导入（10-15分钟），提出讨论题目的要求，做好铺垫、鼓舞同学们积极发言。
3.学生讨论：可讨论思考题，也可以结合临床实践，学习体会发言（20-30分钟）。讨论中，教师要创造轻松氛围，善于引导。
讨论式教学最重要是启发同学们发言。首先要创造一个宽松的氛围，让学生们畅所欲言。一开始不能过于追求发言质量，求全责备，而要使同学们大胆发表见解，即使观点幼稚，只要表达清楚就可以了。要避免冷场，如果一开始没有主动发言的，就指定一个同学先发言。教师不能包办讨论，也不应作长篇发言。但要在关键时刻善于启发引导，把讨论引向深入。要倡导民主的空气，鼓励发表不同意见，并要求不同意见有系统、中肯的阐述解释。讨论中，教师要注意发言的全面性。善于调控讨论进程，每个学生的发言时间不可过长，不能超过5分钟，争取让每个人都有机会参与到讨论中来。
4. 教师精讲小结（5-10分钟）讨论结束，教师要及时总结。学生发言存在的主要问题，不要当场立即指出，但要记录下来在总结时指出。简要复述讨论的观点，对争论较大没有统一的问题发表自己的意见；并把争论的本质问题梳理清楚，指导学生进一步思考。
二、讨论式教学的体会
一）、 讨论式教学法有利激发学生的学习自主性，激发创新思维
对课堂教学来说，真正的主人是坐在教室中的学生，教师选择的讨论问题一般都具有实用性和挑战性，同学们都非常感兴趣，讨论式教学激发学生的学习自主性。在整个讨论过程中教师让学生当主角，学生能够主动思考，提出新问题，积极主动发言，这样学生能最大限度地调动自己的思维能力，激发最大潜能，从而有所创新。另外教师还要注意引导学生学会怎样去学习、去思考，怎样应用现有知识去解决实际问题，在讨论中教师可适时提出一些问题启发诱导或因势利导分析，以活跃课堂气氛。
二）、讨论式教学法有利于培养思维能力、提高心理素质和语言表达能力
讨论式教学，使教学方式从以“教师为中心”向以“学生为中心”转换，学生不再是坐在教室里依赖教师讲解和“上课记笔记，课后背笔记”。学生通过自己发言，倾听其他同学的发言及教师的总结，对讨论问题的认识和理解将会更加深刻和全面。另外通过查找文献资料，对资料进行整理分析综合，再转化为流畅的口头表达，这样无疑对学生的心理素质和语言表达能力是个很好的锻炼和提高，讨论式教学法培养的是学生的智慧能量。
三）、有利于提高教师的知识水平和综合素质
在讨论过程中，同学们的思维非常活跃，增加了课堂教学活力，可能会提出各种各样的问题和观点，部分观点可能具有一定的深度和创新，这就对教师提出了更高的要求，教师除了要认真备好课之外，还要查阅大量的资料，以满足学生在讨论中学习的需要，而且使自己在做精讲小结时更具权威性。同时，在学生讨论过程中可能会发生一些意想不到的事情，所以教师在上课前要多考虑讨论中可能发生的问题及应对措施，以免到时惊慌失措。另外在学生讨论过程中教师还要善于引导学生，让学生的讨论围绕问题不偏离方向。所以讨论式教学法有利于教师知识水平和综合素质的提高。
不论从讨论式教学的理论，还是结合教学实践来看，讨论式教学都具有相当的生命力，很受学生欢迎，学生们也普遍认为：通过讨论式教学，学得更加主动，而且拓宽了知识面，提高了学习兴趣。尽管对讨论式教学法在教学中开展得还不够，尚存在许多问题有待改进，但是相信通过我们的努力，不断完善讨论式教学法，一定会让讨论式教学法在提高医学专业教学质量中发挥出更大作用，在课堂教学改革中形成一定的特色，高效服务于教学，服务于学生！
讨论式教学法强调在教师的精心准备和指导下，为实现一定的教学目标，通过预先的设计与组织，启发学生就特定问题发表自己的见解，以培养学生的独立思考能力和创新精神。为了提高教学质量，从培养知识型人才向智能型及创新型人才转变，体现教师为主导学生为主体的教学活动，我在外科学课堂教学中采取了讨论式教学法，取得了良好的效果，与大家交流探讨：
一、讨论式教学的实施
一）、 提出讨论问题：讨论问题是学生研讨的平台，根据学生的实际情况，由教师精心挑选出讨论题目，题目应是与课程中的理论知识有关，既符合教学内容，又符合同学的知识水平，而且教材没有现成的答案，即具有一定的实用性和挑战性，能引起学生发表不同意见，开展争论。在《外科学》教学中，许多章节都可以进行讨论式教学法。外科课堂讨论式教学法“讨论问题”的设计可从以下五个角度作为切入点：
（1）知识归纳总结式问题：
案例1 在“无菌术”的教学中，课前提出讨论问题：为了防止病人手术后发生感染，应从那些方面进行准备和预防？如何准备和预防？
（2）类似疾病鉴别式问题
案例2 在“腹部损伤”的教学中，课前提出：如何鉴别腹腔空腔性脏器损伤和实质性脏器损伤？如何鉴别脾破裂和肝破裂？
（3 ）疑难病例分析式问题
案例3 在“腹部疾病”教学中，提出一到两个疑难病例，让同学们做出诊断分析。
（4）医学伦理及人文价值式问题：
案例4 在“心肺复苏”教学中，课前提出讨论问题：你如何理解脑死亡和安乐死的意义？
案例5在“手术前准备”教学中，课前提出讨论问题：病人急需手术挽救生命，但患者的直系亲属拒绝履行签字手续，你怎么办？
（5）外科课题探究式问题：
案例6 在“乳房疾病”教学中，课前提出讨论问题：我国目前乳腺癌发病率逐年上升，应该如何进行防治宣传，以减少发病率及提高病人的生存率？
二）、 具体做法：
1. 在课前2-3天先提出教学设计及讨论问题，要求学生预习课程内容，查阅有关文献资料，准备发言提纲。讨论时间根据教学设计有计划进行，一般是讲议结合，师生共同讨论。
2. 讨论前，教师做针对性导入（10-15分钟），提出讨论题目的要求，做好铺垫、鼓舞同学们积极发言。
3.学生讨论：可讨论思考题，也可以结合临床实践，学习体会发言（20-30分钟）。讨论中，教师要创造轻松氛围，善于引导。
讨论式教学最重要是启发同学们发言。首先要创造一个宽松的氛围，让学生们畅所欲言。一开始不能过于追求发言质量，求全责备，而要使同学们大胆发表见解，即使观点幼稚，只要表达清楚就可以了。要避免冷场，如果一开始没有主动发言的，就指定一个同学先发言。教师不能包办讨论，也不应作长篇发言。但要在关键时刻善于启发引导，把讨论引向深入。要倡导民主的空气，鼓励发表不同意见，并要求不同意见有系统、中肯的阐述解释。讨论中，教师要注意发言的全面性。善于调控讨论进程，每个学生的发言时间不可过长，不能超过5分钟，争取让每个人都有机会参与到讨论中来。
4. 教师精讲小结（5-10分钟）讨论结束，教师要及时总结。学生发言存在的主要问题，不要当场立即指出，但要记录下来在总结时指出。简要复述讨论的观点，对争论较大没有统一的问题发表自己的意见；并把争论的本质问题梳理清楚，指导学生进一步思考。
二、讨论式教学的体会
一）、 讨论式教学法有利激发学生的学习自主性，激发创新思维
对课堂教学来说，真正的主人是坐在教室中的学生，教师选择的讨论问题一般都具有实用性和挑战性，同学们都非常感兴趣，讨论式教学激发学生的学习自主性。在整个讨论过程中教师让学生当主角，学生能够主动思考，提出新问题，积极主动发言，这样学生能最大限度地调动自己的思维能力，激发最大潜能，从而有所创新。另外教师还要注意引导学生学会怎样去学习、去思考，怎样应用现有知识去解决实际问题，在讨论中教师可适时提出一些问题启发诱导或因势利导分析，以活跃课堂气氛。
二）、讨论式教学法有利于培养思维能力、提高心理素质和语言表达能力
讨论式教学，使教学方式从以“教师为中心”向以“学生为中心”转换，学生不再是坐在教室里依赖教师讲解和“上课记笔记，课后背笔记”。学生通过自己发言，倾听其他同学的发言及教师的总结，对讨论问题的认识和理解将会更加深刻和全面。另外通过查找文献资料，对资料进行整理分析综合，再转化为流畅的口头表达，这样无疑对学生的心理素质和语言表达能力是个很好的锻炼和提高，讨论式教学法培养的是学生的智慧能量。
三）、有利于提高教师的知识水平和综合素质
在讨论过程中，同学们的思维非常活跃，增加了课堂教学活力，可能会提出各种各样的问题和观点，部分观点可能具有一定的深度和创新，这就对教师提出了更高的要求，教师除了要认真备好课之外，还要查阅大量的资料，以满足学生在讨论中学习的需要，而且使自己在做精讲小结时更具权威性。同时，在学生讨论过程中可能会发生一些意想不到的事情，所以教师在上课前要多考虑讨论中可能发生的问题及应对措施，以免到时惊慌失措。另外在学生讨论过程中教师还要善于引导学生，让学生的讨论围绕问题不偏离方向。所以讨论式教学法有利于教师知识水平和综合素质的提高。
不论从讨论式教学的理论，还是结合教学实践来看，讨论式教学都具有相当的生命力，很受学生欢迎，学生们也普遍认为：通过讨论式教学，学得更加主动，而且拓宽了知识面，提高了学习兴趣。尽管对讨论式教学法在教学中开展得还不够，尚存在许多问题有待改进，但是相信通过我们的努力，不断完善讨论式教学法，一定会让讨论式教学法在提高医学专业教学质量中发挥出更大作用，在课堂教学改革中形成一定的特色，高效服务于教学，服务于学生！