电击伤分生产电击伤和自然电击伤,日常生活中电击伤病例十分常见,有连年增多的趋势。受电击伤害的人群主要包括:建筑施工人员、汽车修理工、采油工人及儿童、普通群众等。
　　
　　1 生产电击伤的急救与处理
　　
　　1.1 使病人脱离电源
　　最妥善的方法为立即将电源电闸拉开,切断电源。如电源开关离现场太远或仓促间找不到电源开关,则应用干燥的木器等不导电物品将病人与电线或电器分开,或用木制长柄的刀斧砍断带电电线。分开了的电器仍处于带电状态,不可接触。救助者切勿以手直接推拉、接触或以金属器具接触病人,以保自身安全。
　　1.2 检查病人心肺情况
　　对呼吸已停止者,救助者应立即施行持续的人工呼吸至恢复正常的自动呼吸为止。人工呼吸最好用口对口的方法,每分钟14～16次。若具备条件,如送达急诊室后,可以速行气管插管,以气囊或呼吸器维持呼吸。
　　1.3 行胸外心脏挤压
　　病人已发生心跳骤停但尚有呼吸者,应立即行胸外心脏挤压,每分钟80次左右。如胸外心脏挤压无效,应立即开胸直接按压心脏。病人如心跳及呼吸均停止则应人工呼吸与心脏按压两者同时进行,其比例为1:4～1:5,持续4～6小时,直至病人清醒或出现尸斑为止。如现场有条件,可同时应用洛贝林、咖啡因、可拉明等中枢兴奋剂。当心电图证实有心室纤维性颤动,可以应用肾上腺素等药物后行非同步直流电除颤。如仅为心搏微弱,未发现心室纤颤时,忌用肾上腺素及异丙肾上腺素,因其可使心肌应激机能增加,更易引起心室纤维性颤动。
　　1.4 检查
　　在进行复苏的同时,可试图简单了解病史,如电源电流、电压、电流进口、接触时间、曾否发生电弧或电火花,着地情况,有无从高处坠落及在现场所采取的急救方法等。全身检查包括腹部有无罕见的内脏损伤,有无骨折,特别是肱骨、锁骨及椎骨,怀疑骨折部位及胸部應行X线检查。病人受伤时可有短暂的昏迷,其他神经系统症状可有眩晕、神经过敏、搐搦及脊髓损伤等,有搐搦时应行抗搐搦处理。应行心电图检查,特别对电流进口在左臂的病人。如心电图有变化,应行持续的心电监护。取血测定动脉血气、LDH、CPK及血淀粉酶。留尿或导尿检查有无肌红蛋白、血红蛋白。
　　1.5 输液治疗
　　高压电击伤时,深部组织的损伤很大,渗出多,体表烧伤面积不足以作为安排输液的根据。在进行输液治疗时,主要依据病人对输液治疗的反应,包括每小时尿量,周围循环情况及对中心静脉压进行监测。为了预防急性肾功能衰竭,开始应输入较大量液体以保证病人尿量在每小时50ml以上,应使用甘露醇。此外,并应使用5%碳酸氢钠碱化尿液防止肌红蛋白及血红蛋白排出时沉积于肾小管,以及纠正酸中毒。在电击病人,特别是有过心跳骤停或心电图异常的病人,输入量应适当控制,防止输液过多,加重心脏负担。
　　
　　2 闪电击伤的急救处理与标准电击伤相同
　　
　　①心肺复苏;②较长期的心肺监护;③输液治疗并维持适当尿量;④观察肌红蛋白尿情况,如存在时积极处理;⑤判定肢体有无间隙压力增高症状,以决定需否减压;⑥检查神经系统并予监护;⑦烧伤的局部护理,包括植皮;⑧化验,包括LDH及CPK测定。