【摘 要】
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目的 探讨经单一后路椎体次全切除、椎弓根钉固定结合前中柱钛网植骨一期三柱重建治疗严重胸腰椎骨折的临床效果.方法 采用经后路椎体次全切除、椎弓根钉固定结合前中柱钛网
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目的 探讨经单一后路椎体次全切除、椎弓根钉固定结合前中柱钛网植骨一期三柱重建治疗严重胸腰椎骨折的临床效果.方法 采用经后路椎体次全切除、椎弓根钉固定结合前中柱钛网植骨重建治疗严重胸腰椎骨折患者44例,男35例,女9例;年龄19～66岁,平均37.3岁;T11 1例,T12 5例,L1 20例,L2 11例,L3 5例,L4 2例.骨折按AO分型:A3型24例,B1和B2型共17例,C1型3例.神经功能ASIA分级:A级10例,B级17例,C级10例,D级7例.通过对术前、术后即刻、术后2年时神经功能和矫形效果的比较分析临床疗效,总结早期并发症并分析其原因.结果 44例患者获得随访,随访时间24～58个月,平均38.9个月.术后2年随访时,除1例术前ASIA分级为A级的患者损伤未恢复外,其余43例神经功能均有ASIA分级1～2级的恢复.术后影像学检查显示减压和复位效果满意.43例(97.7%)于末次随访时未见内固定松动征象,矫正度维持良好.并发症包括:术中大出血(＞1500 ml)9例,一过性神经根损伤4例,脑脊液漏3例,固定松动钛网塌陷、矫正度严重丢失1例,钛网位置不良3例,医原性游离骨块遗留椎管内2例,浅层感染1例.结论 经后路椎体次全切除及重建治疗严重胸腰椎骨折的方法具有减压充分,融合效果良好的优点,是一种较好的替代前、后路联合手术的术式.
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