【摘 要】
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目的：探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）术后早期双眼调节功能和视感知觉功能的变化及差异。方法：前瞻性临床研究。选取2019年11月至2020年7月在中南大学湘雅医院眼科中心行SMILE和FS-LASIK手术的患者60例（120眼），其中SMILE组35例（70眼），FS-LASIK组25例（50眼）。测量术前术
【机 构】
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中南大学湘雅医院眼科中心，长沙 410000,中南大学湘雅医院眼科中心，长沙 410000,中南大学湘雅医院眼科中心，长沙 410000,中南大学湘雅医院眼科中心，长沙 410000,中南大学湘雅医院
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目的：探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）术后早期双眼调节功能和视感知觉功能的变化及差异。
方法：前瞻性临床研究。选取2019年11月至2020年7月在中南大学湘雅医院眼科中心行SMILE和FS-LASIK手术的患者60例（120眼），其中SMILE组35例（70眼），FS-LASIK组25例（50眼）。测量术前术后1周、1个月、3个月的调节功能（正/负相对调节、调节幅度、调节反应、调节灵活度）和视感知觉功能（知觉眼位、注视稳定性、精细立体视）。用t检验、Wilcoxon检验或λ2检验进行组间数据比较，用重复测量方差分析、LSD-t检验、Kruskal-Wallis H或λ2检验进行组内不同时间点间比较。
结果：SMILE组正相对调节术后1、3个月较术前提高（P<0.05），单、双眼调节幅度和调节灵活度术后1、3个月均较术后1周提高（P<0.05），术后3个月单眼调节幅度高于术前（P=0.028）。垂直眼位、5 m精细立体视术后1、3个月较术前提高（P<0.05）。FS-LASIK组正相对调节术后1个月较术后1周提高（P=0.02），术后3个月较术前、术后1周提高（P<0.05），单、双眼调节幅度术后3个月较术前，术后1周、1个月提高（P<0.05），单、双眼调节灵活度术后1周低于术前（P<0.05），术后1、3个月较术后1周提高（P<0.05），且在术后3个月恢复到术前水平。5 m精细立体视术后3个月较术后1周提高（P<0.05）。组间比较：FS-LASIK组术前双眼调节幅度（t=-2.067，P=0.043），术后1个月负相对调节（t=-3.181，P=0.03）及术后3个月单眼调节幅度（t=-2.126，P=0.036）高于SMILE组，而术后1周正相对调节（t=-2.249，P=0.028）、单眼调节灵活度（t=3.013，P=0.003），术后1个月双眼调节幅度差值（t=3.031，P=0.004）小于SMILE组。FS-LASIK组术后1周、1个月2.5 m精细立体视和5 m精细立体视，术后3个月5 m精细立体视等级总体低于SMILE组（P<0.05）。
结论：SMILE与FS-LASIK不仅能改善高度近视双眼局部调节功能，还能改善大脑知觉层面的高级视功能。且SMILE术后早期视感知觉功能恢复快于FS-LASIK。
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