1.联合用药是降压达标的核心策略
　　联合用药降压的优点在于：不同的降压药物之间的作用机理可以实现互补，疗效更好，降压达标率高。由于联合用药多使用低剂量，其副作用减小，安全性提高，故患者顺从性好，有利于长期用药。《2007年欧洲高血压指南》指出，为使血压尽早达标，大多数高血压患者需应用2种或更多种的药物联合，几乎80%以上的高血压病人都需要联合用药治疗。联合用药的对象包括Ⅱ级（160/100mmHg）或Ⅱ级以上的所有高血压患者。Ⅰ级高血压若合并3项危险因素也要联合用药。至于已有靶器官损害的患者，合并糖尿病、肾功能不全、冠心病、脑卒中的患者；60～65岁以上的收缩压较高的老年高血压患者更是从一开始就要毫不迟疑的联合用药。只有使血压得到长期控制并达标，才能有效降低心脑血管事件的发生率。学者多推荐将长效钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或长效钙拮抗剂 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）作为联合降压的优选方案。
　　 2.按时辰用药有利于降压达标
　　研究表明，要使血压达标，不仅要选好降压药，还要注意服药时间。这是因为降压药的疗效受到昼夜代谢规律、胃肠道排空时间、药物在肝脏代谢等因素的影响，在24小时内其降压幅度不可能恒定不变，即便是长效降压药也不能完全覆盖24小时，往往在最后数小时的降压疗效会下降。这样，血压若不能保持相对稳定，就会对心、脑、肾重要靶器官构成严重损伤。因此，在合理选择降压药的同时还要注意按时辰用药，以保持血压稳定，提高达标率。从时辰上讲，血压可以分为勺型血压和非勺型血压两类。大多数高血压患者的血压呈现白天高夜间低的昼夜规律，其夜间血压较白天低10%～20%，称之为勺型高血压，另有少数高血压患者的夜间血压并不明显低于白天（<10%），甚至夜间血压水平高于白天，这就称之为非勺型高血压。据此，患者应根据自己的类型合理选择合适的服药时间。一般情况下，呈现“勺型”特点的高血压患者应将服药时间放在清晨至上午10时之前。而呈现“非勺型”特点的高血压患者应将服药时间放在傍晚至22时之前，这样有利于防止夜间和清晨血压波动。不过，65岁以上老年高血压患者睡前服药需要谨慎一些，应在医师指导下选择更为合理的时间，以防夜间血压降得过低造成重要器官缺血，避免增大心脑血管事件风险。
　　 3.用药安全是降压达标的保证
　　毋庸置疑，用药安全是取得疗效的前提条件，那么，降压药的用药安全就是降压达标的基本保证，对提高达标率十分重要。近年随着大量长效剂型降压药的投入临床应用，在疗效和安全性方面取得了巨大进步，不良反应显著减少，但我们仍然不可掉以轻心，需要对其不良反应有所了解，以保证用药安全与有效。其中，ACEI的主要不良反应有刺激性干咳、低血压、高血钾、血管神经性水肿。以刺激性干咳最常见，发生率可达11%。因此，患者在用药后若咳嗽显著，应及时调换或停用ACEI，大多症状可在停药一周后消退。ARB主要引起血钾和血肌酐增高，并有可能引发肝毒性反应和高血糖。因此，在用ARB期间要注意监测血钾、血肌酐浓度，并定期监测肝肾功能。钙拮抗剂的不良反应是颜面潮红、头痛、眩晕，与血管扩张有关，多数患者可以耐受，无需停药。β-受体阻滞剂的不良反应涉及中枢神经系统、消化系统、循环系统、呼吸系统等多个方面。当与ACEI、钙拮抗剂或ABR联用时可使不良反应减弱或抵消，故很少单独使用β-受体阻滞剂。利尿剂的不良反应主要包括低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂等。在服用利尿剂期间必须严格限制钠盐摄入，同时，多吃一些含钾丰富的食物。如果合并糖尿病、高脂血症则要慎用利尿剂。