【摘 要】
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目的 探讨急性肝衰竭（ALF）患者并发急性肾损伤（AKI）的预测因素，建立新型预测模型。方法 收集2015年1月—2021年10月郑州大学第一附属医院确诊为ALF的253例患者的临床资料，根据是否发生AKI分为非AKI组（n=170）和AKI组（n=83）。收集并分析两组患者的临床资料和实验室指标。计量资料不服从正态分布采用M(P25～P75)表示，两组间比较采用Mann-Whitney U检验，
【基金项目】
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青年科学基金（82002552）～～；
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目的 探讨急性肝衰竭（ALF）患者并发急性肾损伤（AKI）的预测因素，建立新型预测模型。方法 收集2015年1月—2021年10月郑州大学第一附属医院确诊为ALF的253例患者的临床资料，根据是否发生AKI分为非AKI组（n=170）和AKI组（n=83）。收集并分析两组患者的临床资料和实验室指标。计量资料不服从正态分布采用M(P25～P75)表示，两组间比较采用Mann-Whitney U检验，计数资料用例（%）表示，两组间比较采用χ~2检验。采用二元Logistic回归分析ALF患者发生AKI的危险因素，通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析所得指标对ALF患者发生AKI的预测效能。结果 AKI组高血压、糖尿病、肝性脑病、腹水、肺部感染的比率以及WBC、INR、CRP、PCT、NLR、MELD评分均高于非AKI组,PLT、LMR、PNI水平低于非AKI组，差异均具有统计学意义（P值均＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,WBC（OR=1.267,95%CI:1.124～1.428,P＜0.001）、INR（OR=1.663,95%CI:1.205～2.293,P=0.002）、PCT（OR=1.416,95%CI:1.137～1.764,P=0.002）、MELD（OR=1.098,95%CI:1.029～1.172,P=0.005）是ALF患者并发AKI的危险因素。ROC曲线分析显示,WBC+INR+PCT+MELD联合预测ALF患者并发AKI的ROC曲线下面积（AUC）最高（AUC=0.908）,而WBC、INR、PCT、MELD单独预测的AUC 分别为0.776、0.771、0.746、0.780。结论 WBC、INR、PCT、MELD是ALF患者并发AKI的独立影响因素，四者联合建立的预测模型预测价值较高。
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