目的探讨阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法选取我院2014年12月至2015年12月收治的101例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(50例)。对照组患者采用尿激酶治疗,观察组患者采用阿替普酶治疗,比较两组患者用药后的临床表现、疗效及不良反应情况。结果对照组患者的血管再通率为52.3%,明显低于观察组患者的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的不良反应发生率为30.3%,明显高于观察组患者的10.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的治疗总有效率为65.3%,低于观察组患者的90.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);阿替普酶在血管再通率、不良反应发生率和治疗总有效率上都优于尿激酶,且安全性更好。结论阿替普酶治疗急性心肌梗死,其血管再通率、不良反应发生率和治疗总有效率上都优于尿激酶,疗效显著,值得在临床推广和应用。