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【摘要】 目的:探讨机采血小板献血不良反应的预防和处理方法。方法:选取本站机采血小板献血者1000例,将其随机分为两组,其中对照组(常规护理)、试验组(整体护理)各500例。观察献血不良反应情况,分析发生原因和影响因素,总结护理措施。结果:试验组献血不良反应发生率(1.8%)低于对照组(4.2%),护理满意率(98.0%)高于对照组(95.6%),比较差异均有统计学意义(P<0.05);发生原因主要是枸缘酸钠中毒(33.3%),且女性、体重≤55 kg、初次献血、双份采集量不良反应发生率较高(P<0.05)。结论:机采血小板容易发生献血不良反应,且发生原因和影响因素较多。提示工作人员做好健康教育和预防工作,采用整体护理能够减少不良反应的发生,值得推广。
【关键词】 机采血小板; 献血; 不良反应; 整体护理
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.17.023
机采血小板是当前成分献血的形式之一,具有纯度高、治疗效果好的优点,在临床上的应用比较广泛。在实际采血工作中,由于采集时间长、处理血量多,献血者容易发生不良反应,不仅影响采血的顺利进行,还会危害献血者的身心健康[1]。对此,本文探讨了献血不良反应的发生原因和影响因素,以及护理方法和效果,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年12月本站机采血小板献血者1000例,依据《献血者健康检查要求》GB18467-2011[2],献血者知情且自愿参与,能够积极配合工作人员。将其随机分为对照组和试验组,每组500例。对照组男346例(69.2%),女154例(30.8%);年龄22~54岁,平均(34.6±2.0)岁。试验组男359例(71.8%),女141例(28.2%);年龄20~56岁,平均(36.0±2.7)岁。两组献血者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 采血方法 仪器选用全自动血细胞分离机,严格按照规范流程进行采集操作,男性采血速度控制在100~120 mL/min,女性控制在80~100 mL/min。
1.2.2 献血不良反应诊断标准 (1)轻度:献血过程中,出现口唇麻木、面色苍白、心率加快、冷汗、眩晕等症状;(2)中度:在轻度反应的基础上,伴有恶心呕吐、胸闷、心悸、血压降低等症状;(3)重度:在轻、中度反应的基础上,伴有晕厥、抽搐、意识不清、心律不齐、脉细数、大小便失禁等症状[3]。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 采用常规护理,严格按照规范流程开展护理工作。
1.3.2 试验组 采用整体护理,具体如下:(1)采血前护理。调整室内温度、湿度、光线,物品清洁、摆放整齐,创建舒适、温馨的环境。对待献血者采用真诚、热情、亲切的态度,微笑服务,递上热水并询问饮食和休息情况。然后耐心细致的讲解献血知识和献血安全性,例如血小板在体内的存活时间为1~2周,采集后2~3 d即可恢复至正常水平[4];让献血者了解血细胞分离机的功能和流程,提高安全感和信任感。另外可以播放视频、听音乐等,创造舒适的献血氛围,使献血者保持愉悦的心态。(2)采血中护理。实施无痛静脉穿刺技术,减轻穿刺时献血者的疼痛感。选择粗壮、充盈饱满、弹性好、不易滑动的血管,叮嘱献血者握拳,使静脉充盈可触及,确保一次穿刺成功,尽量缩短采血时间。采集过程要定期关怀询问献血者感受,选择献血者感兴趣的话题进行交谈,了解内心想法,通过解释、说教来缓解紧张感、焦虑感。首次机采成分献血者工作人员全程陪同;机器各阶段运行的讲解;根据献血者体重和血管条件调节最适采血速度;机器报警时立即调低采血速度,直到报警停止。机采过程中根据献血者的需要及时给予温开水、牛奶或果汁饮用以补充液体,通过心理支持使其感受到亲切、安全。与此同时观察献血者的反应,包括心率、呼吸频率、血压的改变,及时发现不良反应并积极处理[5-6]。(3)采血后护理。第一,叮嘱献血者使用中间3个手指平衡按压针眼位置,或者用弹性止血绷带对献血者针眼处进行压迫止血10~15 min,和静脉保持垂直关系,能够避免局部淤青[7]。第二,饮用牛奶或含糖饮料,有利于恢复血容量和预防继发性低血糖,休息30 min后再离开。第三,对穿刺点进行有意识保护,确保穿刺点创可贴4 h内不会脱落,避免污染或感染。第四,要求献血者24 h内不要剧烈运动、高空作业,保证充足的睡眠时间,科学饮食,多补充水分,防止发生意外。
1.4 观察指标 (1)观察献血不良反应发生情况,评估患者的护理满意程度,从健康教育、医患沟通、技能水平、工作态度等方面进行评定,分为满意、基本满意、不满意3个层次。(2)分析献血不良反应的发生原因,总结相关影响因素,包括性别、年龄、体重、献血次数、采集量等[8]。
1.5 统计学处理 分析软件采用SPSS 18.0版本,计数资料以例(%)表示,比较采用 字2检验,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应和护理满意情况比较 试验组献血者献血不良反应发生率(1.8%)低于对照组(4.2%),护理满意率(98.0%)高于对照组(95.6%),差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 献血不良反应原因分析 30例献血不良反应者中,轻度50.0%、中度36.7%、重度13.3%;发生原因主要是枸缘酸钠中毒,占33.3%,见表2。
2.3 献血不良反应相关影响因素分析 献血不良反应的发生和年龄因素关系不大(P>0.05);女性、体重≤55 kg、初次献血、双份采集量不良反应发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。 3 讨论
3.1 献血不良反应 献血不良反应是指因献血引起人体生理或病理性的异常反应,常见如恶心呕吐、晕厥、肌肉痉挛或抽搐、呼吸困难等,如果不能及时对症处理,严重者会威胁生命安全。导致不良反应发生的原因较多,可以分为身体因素、精神因素、护理因素等[9]。献血者发生不良反应后,一方面影响采血的进行,给献血者造成不适感、痛苦甚至伤害;另一方面引起献血者以后对献血的恐惧,造成献血者流失;甚至引起公众对献血无损健康的质疑。因此护理方案具有重要作用。
3.2 处理措施 针对轻度不良反应献血者,对献血者进行心理疏导,解除顾虑,平卧,指导大口喘气,存在嘴唇、口周或指(趾)尖发麻现象立即给予口服10%葡萄糖酸钙20~30 mL,当症状缓解,生命体征正常,献血者自我感觉无异常,征询献血者意见后可放慢采血、回输速度继续进行采集[10]。中度不良反应献血者要停止采血并回输血液;置献血者平躺、抬高下肢,确保大脑供血、供氧;及时保暖;症状稍有缓解后,尽快补充含糖饮料;存在呕吐现象用温水漱口,卧床休息。重度不良反应献血者要立即停止采血并减慢回输血液速度,盐水维持静脉通路通畅;置献血者头低脚高位,按压献血者的人中穴、合谷穴,保持呼吸通畅;在上下牙齿间放置压舌板,防止咬伤舌头;观测献血者的血压、脉搏等,并补充钙剂;必要时进行吸氧支持[11-12]。
3.3 预防措施 第一,加强健康宣传,包括献血知识和血小板采集安全性知识,人们的献血认知,完善不良反应预防机制。第二,严格按照规范和要求对献血者进行筛选,采血前仔细询问近期的饮食、睡眠、身体状况,避免献血者在精神紧张、未进食或饥饿、干渴缺水、睡眠不足的情况下采血[13]。第三,不断提高工作人员的综合素质,包括采血技能和服务水平两方面,定期对仪器设备进行检修和保养。第四,初次献血人员发生口唇麻木的概率高,可以在采血前15 min口服10%葡萄糖酸钙20 mL,能够预防枸缘酸钠中毒。第五,针对女性、体重≤55 kg、初次献血、双份采集量的献血者,要作为重点关注对象,加强护理管理操作,在采血前、采集中(循环量1500 mL左右)、采集即将结束前(最后一个循环回输前)分别口服10%葡萄糖酸钙20 mL,能够降低不良反应发生率[14]。本次研究结果显示,试验组献血者不良反应发生率为1.8%,低于对照组的4.2%;护理满意率达到98.0%,高于对照组的95.6%,和李少华等[15]研究数据相近。
综上所述,机采血小板容易发生献血不良反应,且发生原因和影响因素较多。提示工作人员做好健康教育和预防工作,采用整体护理能够减少不良反应的发生,值得推广。
参考文献
[1]李琦.机采血小板献血不良反应原因研究及对策分析[J].中外健康文摘,2012,9(10):251-252.
[2]徐桂秋.护理干预对初次捐献机采血小板献血者心理状态及献血反应的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(18):3045-3046.
[3]李英汉.机采血小板献血者献血不良反应原因分析与处理[J].医学理论与实践,2011,24(14):1685,1694.
[4]冯琪瑛.单采血小板无偿献血者献血反应调查及预防[J].青海医药杂志,2012,42(5):50-51.
[5]汪玲.提高献血服务质量降低机采血小板献血者的献血反应[J].中国医药指南,2012,10(15):688-689.
[6]傅利英.钙剂预防机采血小板献血不良反应的应用评价[J].中国药业,2012,21(15):93-94.
[7]宋润琴,杜佳.机采血小板献血不良反应原因分析及预防[J].中国伤残医学,2012,20(5):72-73.
[8]王华,周俊,张秀,等.机采血小板献血不良反应患者护理干预效果[J].护理管理杂志,2011,11(12):840.
[9]热依汗·茹孜.机采血小板献血反应影响因素的分析[J].中外医学研究,2012,10(15):53-54.
[10]齐虹.女性机采血小板献血反应原因分析及改进措施[J].中外健康文摘,2012,09(11):287-288.
[11]桓建英,纪云鹏.优质护理在降低机采血小板献血者不良反应中的作用[J].中国卫生质量管理,2013,20(5):120-121.
[12]刘先敏.机采血小板献血反应的原因分析及护理体会[J].当代医学,2012,18(5):118-118.
[13]郑云海,任爱娣.浅谈机采血小板献血者的不良反应的预防及处理[J].中国伤残医学,2010,18(4):112-113.
[14]张宏,叶小演,孙凤杰,等.影响献血者无偿自愿捐献单采血小板的因素调查[J].中国输血杂志,2012,16(4):157.
[15]李少华,段艳芳,刘孟春.浅谈机采血小板献血不良反应及护理措施[J].中国实用医药,2014,9(28):228-229.
【关键词】 机采血小板; 献血; 不良反应; 整体护理
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.17.023
机采血小板是当前成分献血的形式之一,具有纯度高、治疗效果好的优点,在临床上的应用比较广泛。在实际采血工作中,由于采集时间长、处理血量多,献血者容易发生不良反应,不仅影响采血的顺利进行,还会危害献血者的身心健康[1]。对此,本文探讨了献血不良反应的发生原因和影响因素,以及护理方法和效果,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年12月本站机采血小板献血者1000例,依据《献血者健康检查要求》GB18467-2011[2],献血者知情且自愿参与,能够积极配合工作人员。将其随机分为对照组和试验组,每组500例。对照组男346例(69.2%),女154例(30.8%);年龄22~54岁,平均(34.6±2.0)岁。试验组男359例(71.8%),女141例(28.2%);年龄20~56岁,平均(36.0±2.7)岁。两组献血者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 采血方法 仪器选用全自动血细胞分离机,严格按照规范流程进行采集操作,男性采血速度控制在100~120 mL/min,女性控制在80~100 mL/min。
1.2.2 献血不良反应诊断标准 (1)轻度:献血过程中,出现口唇麻木、面色苍白、心率加快、冷汗、眩晕等症状;(2)中度:在轻度反应的基础上,伴有恶心呕吐、胸闷、心悸、血压降低等症状;(3)重度:在轻、中度反应的基础上,伴有晕厥、抽搐、意识不清、心律不齐、脉细数、大小便失禁等症状[3]。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 采用常规护理,严格按照规范流程开展护理工作。
1.3.2 试验组 采用整体护理,具体如下:(1)采血前护理。调整室内温度、湿度、光线,物品清洁、摆放整齐,创建舒适、温馨的环境。对待献血者采用真诚、热情、亲切的态度,微笑服务,递上热水并询问饮食和休息情况。然后耐心细致的讲解献血知识和献血安全性,例如血小板在体内的存活时间为1~2周,采集后2~3 d即可恢复至正常水平[4];让献血者了解血细胞分离机的功能和流程,提高安全感和信任感。另外可以播放视频、听音乐等,创造舒适的献血氛围,使献血者保持愉悦的心态。(2)采血中护理。实施无痛静脉穿刺技术,减轻穿刺时献血者的疼痛感。选择粗壮、充盈饱满、弹性好、不易滑动的血管,叮嘱献血者握拳,使静脉充盈可触及,确保一次穿刺成功,尽量缩短采血时间。采集过程要定期关怀询问献血者感受,选择献血者感兴趣的话题进行交谈,了解内心想法,通过解释、说教来缓解紧张感、焦虑感。首次机采成分献血者工作人员全程陪同;机器各阶段运行的讲解;根据献血者体重和血管条件调节最适采血速度;机器报警时立即调低采血速度,直到报警停止。机采过程中根据献血者的需要及时给予温开水、牛奶或果汁饮用以补充液体,通过心理支持使其感受到亲切、安全。与此同时观察献血者的反应,包括心率、呼吸频率、血压的改变,及时发现不良反应并积极处理[5-6]。(3)采血后护理。第一,叮嘱献血者使用中间3个手指平衡按压针眼位置,或者用弹性止血绷带对献血者针眼处进行压迫止血10~15 min,和静脉保持垂直关系,能够避免局部淤青[7]。第二,饮用牛奶或含糖饮料,有利于恢复血容量和预防继发性低血糖,休息30 min后再离开。第三,对穿刺点进行有意识保护,确保穿刺点创可贴4 h内不会脱落,避免污染或感染。第四,要求献血者24 h内不要剧烈运动、高空作业,保证充足的睡眠时间,科学饮食,多补充水分,防止发生意外。
1.4 观察指标 (1)观察献血不良反应发生情况,评估患者的护理满意程度,从健康教育、医患沟通、技能水平、工作态度等方面进行评定,分为满意、基本满意、不满意3个层次。(2)分析献血不良反应的发生原因,总结相关影响因素,包括性别、年龄、体重、献血次数、采集量等[8]。
1.5 统计学处理 分析软件采用SPSS 18.0版本,计数资料以例(%)表示,比较采用 字2检验,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应和护理满意情况比较 试验组献血者献血不良反应发生率(1.8%)低于对照组(4.2%),护理满意率(98.0%)高于对照组(95.6%),差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 献血不良反应原因分析 30例献血不良反应者中,轻度50.0%、中度36.7%、重度13.3%;发生原因主要是枸缘酸钠中毒,占33.3%,见表2。
2.3 献血不良反应相关影响因素分析 献血不良反应的发生和年龄因素关系不大(P>0.05);女性、体重≤55 kg、初次献血、双份采集量不良反应发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。 3 讨论
3.1 献血不良反应 献血不良反应是指因献血引起人体生理或病理性的异常反应,常见如恶心呕吐、晕厥、肌肉痉挛或抽搐、呼吸困难等,如果不能及时对症处理,严重者会威胁生命安全。导致不良反应发生的原因较多,可以分为身体因素、精神因素、护理因素等[9]。献血者发生不良反应后,一方面影响采血的进行,给献血者造成不适感、痛苦甚至伤害;另一方面引起献血者以后对献血的恐惧,造成献血者流失;甚至引起公众对献血无损健康的质疑。因此护理方案具有重要作用。
3.2 处理措施 针对轻度不良反应献血者,对献血者进行心理疏导,解除顾虑,平卧,指导大口喘气,存在嘴唇、口周或指(趾)尖发麻现象立即给予口服10%葡萄糖酸钙20~30 mL,当症状缓解,生命体征正常,献血者自我感觉无异常,征询献血者意见后可放慢采血、回输速度继续进行采集[10]。中度不良反应献血者要停止采血并回输血液;置献血者平躺、抬高下肢,确保大脑供血、供氧;及时保暖;症状稍有缓解后,尽快补充含糖饮料;存在呕吐现象用温水漱口,卧床休息。重度不良反应献血者要立即停止采血并减慢回输血液速度,盐水维持静脉通路通畅;置献血者头低脚高位,按压献血者的人中穴、合谷穴,保持呼吸通畅;在上下牙齿间放置压舌板,防止咬伤舌头;观测献血者的血压、脉搏等,并补充钙剂;必要时进行吸氧支持[11-12]。
3.3 预防措施 第一,加强健康宣传,包括献血知识和血小板采集安全性知识,人们的献血认知,完善不良反应预防机制。第二,严格按照规范和要求对献血者进行筛选,采血前仔细询问近期的饮食、睡眠、身体状况,避免献血者在精神紧张、未进食或饥饿、干渴缺水、睡眠不足的情况下采血[13]。第三,不断提高工作人员的综合素质,包括采血技能和服务水平两方面,定期对仪器设备进行检修和保养。第四,初次献血人员发生口唇麻木的概率高,可以在采血前15 min口服10%葡萄糖酸钙20 mL,能够预防枸缘酸钠中毒。第五,针对女性、体重≤55 kg、初次献血、双份采集量的献血者,要作为重点关注对象,加强护理管理操作,在采血前、采集中(循环量1500 mL左右)、采集即将结束前(最后一个循环回输前)分别口服10%葡萄糖酸钙20 mL,能够降低不良反应发生率[14]。本次研究结果显示,试验组献血者不良反应发生率为1.8%,低于对照组的4.2%;护理满意率达到98.0%,高于对照组的95.6%,和李少华等[15]研究数据相近。
综上所述,机采血小板容易发生献血不良反应,且发生原因和影响因素较多。提示工作人员做好健康教育和预防工作,采用整体护理能够减少不良反应的发生,值得推广。
参考文献
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[6]傅利英.钙剂预防机采血小板献血不良反应的应用评价[J].中国药业,2012,21(15):93-94.
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[8]王华,周俊,张秀,等.机采血小板献血不良反应患者护理干预效果[J].护理管理杂志,2011,11(12):840.
[9]热依汗·茹孜.机采血小板献血反应影响因素的分析[J].中外医学研究,2012,10(15):53-54.
[10]齐虹.女性机采血小板献血反应原因分析及改进措施[J].中外健康文摘,2012,09(11):287-288.
[11]桓建英,纪云鹏.优质护理在降低机采血小板献血者不良反应中的作用[J].中国卫生质量管理,2013,20(5):120-121.
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[15]李少华,段艳芳,刘孟春.浅谈机采血小板献血不良反应及护理措施[J].中国实用医药,2014,9(28):228-229.