【摘 要】
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目的 探讨不同给药方式的顺式阿曲库铵在老年腹腔镜结直肠癌患者的应用,为临床用药提供理论依据.方法 选择2020年8月-2021年9月在我院行气管内全身麻醉腹腔镜辅助结直肠癌手术,预计手术时间>3 h,术中需使用非去极化肌松药的老年患者160例,随机分为间断静脉注射组(对照组)和持续泵注组(观察组),每组80例.麻醉全部采用全凭静脉麻醉,两组麻醉诱导均给予丙泊酚1.5 mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg,BIS<60时,给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,肌松监测T1消失时行气管插管,麻醉维持采用丙泊酚
【机 构】
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中国医科大学肿瘤医院/辽宁省肿瘤医院麻醉科,辽宁 沈阳110042
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目的 探讨不同给药方式的顺式阿曲库铵在老年腹腔镜结直肠癌患者的应用,为临床用药提供理论依据.方法 选择2020年8月-2021年9月在我院行气管内全身麻醉腹腔镜辅助结直肠癌手术,预计手术时间>3 h,术中需使用非去极化肌松药的老年患者160例,随机分为间断静脉注射组(对照组)和持续泵注组(观察组),每组80例.麻醉全部采用全凭静脉麻醉,两组麻醉诱导均给予丙泊酚1.5 mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg,BIS<60时,给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,肌松监测T1消失时行气管插管,麻醉维持采用丙泊酚4 mg/(kg·h)泵注,瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)泵注,舒芬太尼间断追加,根据肌松监测情况对照组间断追加顺式阿曲库铵0.05 mg/kg;观察组插管后给予1～3μg/(kg·min),始终保持患者处于深肌松状态,即TOF(4个成串刺激)=0和PTC(强直后刺激计数)≤2,手术结束前30 min停止肌松药.记录患者入室时、气管插管即时、手术切皮时、手术1h、手术2h和手术结束关腹时的平均动脉压和心率;记录手术开始时、手术1h、手术2h、关腹时4个时点L-SRS量表评分;记录给予肌松药诱导剂量至T1消失的时长、给予肌松诱导剂量至PTC≥3的时长、停肌松药至T1出现恢复时长、记录停肌松药至TOFr恢复至25％、75％和90％时长以及拔管时的TOFr,记录两组的拔管时间和肌松残余发生率.结果 患者手术1h、手术2h和手术结束关腹时的平均动脉压和心率,观察组显著低于对照组(P<0.05);手术1 h、手术2 h和关腹时的L-SRS量表评分,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组的药物恢复时间即从停止肌松药到TOFr恢复到25％、75％和90％的时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组的拔管时肌松残余率显著低于对照组(P<0.05).结论 老年腹腔镜结直肠癌根治术中麻醉采用深肌松状态能有效满足手术的要求,术中持续泵注肌松药与间断推注相比,术中血流动力学更平稳,药物应用总量更少,术后肌松残余率更低,患者更加安全.
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