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目的
评估磁敏感加权成像(SWI)在脑膜瘤中的初步应用。
方法回顾性纳入2015年10月至2018年2月南京医科大学附属脑科医院神经外科收治的50例脑膜瘤患者。所有患者术前均行头颅CT、MRI和SWI检查，将SWI图像经软件处理后获得最小强度投影图(mIP)；结合MRI或CT，对SWI的mIP、校正后的相位图进行对比分析，观察脑膜瘤的瘤内微出血灶、瘤内钙化灶和肿瘤引流静脉。对所有患者行手术切除治疗，术后进行病理学检查。进一步比较瘤内出血和瘤内未出血脑膜瘤患者的影像学和病理学指标。
结果通过SWI检查，50例脑膜瘤患者中，7例(14%)有瘤内微出血灶(24个)；24例(48%)有瘤内钙化灶(47个)，与CT检查结果比较，31个相符，16个不相符(均为CT未检出)；16例(32%)有明确的肿瘤引流静脉，其中11例无瘤周水肿，5例伴发瘤周水肿；18例(36%)无瘤周水肿，32例(64%)形成瘤周水肿。无瘤周水肿的患者较有瘤周水肿的患者更易形成引流静脉[分别为61%(11/18)、16%(5/32)，P＝0.001]。50例患者经病理证实均为WHO Ⅰ级脑膜瘤。瘤内微出血组患者的水肿指数(EI)值、最大水肿宽度和Ki67值均高于瘤内未出血组(均P<0.05)，但两组患者孕激素受体阳性率的差异无统计学意义(P>0.05)。
结论SWI可检测出脑膜瘤的瘤内微出血灶、瘤内微钙化灶和肿瘤引流静脉。WHO Ⅰ级脑膜瘤较少发生瘤内微出血，而发生瘤内微出血的脑膜瘤Ki67指数更高，瘤周水肿更严重，且脑膜瘤引流静脉可减轻瘤周水肿的形成。