【摘 要】
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目的比较超微血管显像（SMI）与超声造影（CEUS）对小肾肿瘤鉴别诊断的价值。方法收集2016年10月至2018年3月于天津医科大学肿瘤医院就诊的肾脏占位患者84例，共86个病灶。男56例、女28例，年龄29~76（54±10）岁。86个小肾肿瘤应用SMI及CEUS两种检查方法，以病理结果为依据，对比两种方法的诊断效果。SMI模式下采用Adler半定量法分析肿物的血流分级，0~1级判定为良性，2~
【机 构】
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天津医科大学肿瘤医院超声诊疗科 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市肿瘤防治重点实验室 天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津 300060,天津医科大学肿瘤医院超声诊疗科 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市
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目的比较超微血管显像（SMI）与超声造影（CEUS）对小肾肿瘤鉴别诊断的价值。
方法收集2016年10月至2018年3月于天津医科大学肿瘤医院就诊的肾脏占位患者84例，共86个病灶。男56例、女28例，年龄29~76（54±10）岁。86个小肾肿瘤应用SMI及CEUS两种检查方法，以病理结果为依据，对比两种方法的诊断效果。SMI模式下采用Adler半定量法分析肿物的血流分级，0~1级判定为良性，2~3级判定为恶性。CEUS模式下观察小肾肿瘤的造影表现及增强方式，恶性肿瘤以"快进"、"快退"、"高灌注"作为诊断的主要标准，部分特殊类型肾细胞癌以"慢进"、"快退"、"低灌注"作为诊断的主要标准；良性肿瘤以"慢进"、"慢退"、"低灌注"作为诊断标准。
结果86个小肾肿瘤均行外科手术切除，恶性肿瘤76个，良性肿瘤10个。SMI图像上，89.5%（68/76）的恶性肿瘤Adler分级为2~3级，6/10的良性肿瘤Adler分级为0~1级。CEUS模式下，恶性肿瘤中"快进"占77.6%（59/76），"快退"占82.9%（63/76），"高灌注"占76.3%（58/76）；良性肿瘤中"慢进"占7/10，"慢退"占5/10，"低灌注"占6/10。SMI对小肾肿瘤诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积分别为86.0%、89.5%、60.0%、94.4%、42.9%及0.747；CEUS分别为89.5%、92.1%、70.0%、95.9%、53.8%及0.811，两种方法诊断效能比较差异无统计学意义（P=0.288）。
结论SMI与CEUS在小肾肿瘤诊断效能方面虽无明显差异，但SMI对小肾肿瘤诊断的准确度、敏感度、阳性预测值较高，能清晰地显示出肿物内细小血管及低速血流，在鉴别诊断小肾肿瘤方面提供了新的方法。
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