【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0149-01
　　直视微创胆囊切除术是近年来切除胆囊、治疗胆囊疾病的理想术式。我院自2007.3-2012.3共完成胆囊手术655例，取得满意效果。自2010年手术室开展整体护理以来，对其中121例实行了整体护理，大大提高了病人满意度，减少了手术并发症的发生，现将体会介绍如下：
　　1 临床资料
　　本组男性68例，女性53例，年龄40-75岁，胆囊息肉17例，胆结石108例，择期117例，急诊4例，反复发作的右上腹疼痛不适B超提示胆囊结石入院的89例，经健康体检查出胆囊结石或息肉的32例，其中术中延长切口2例，经连续硬膜外麻醉下行直微创胆囊切除术。
　　2 整体护理措施
　　2.1 术前护理。
　　2.1.1 心理护理。手术室于前一日接手术通知单后，由护士术前访视病人，对病人进行评估，制定护理计划，以护理程序为基础做好病人心理护理，主动向病人介绍手术室的环境，解除病人因环境而产生的不安，缓解病人恐惧紧张心理，同时介绍麻醉方法和配合注意点，使病人能很好地配合麻醉的实施，简单介绍直视微创的优点如切口小、时间短、恢复快等，同时告知手术的局限性和特殊性，以及可能中转开腹等，对病人提出的问题要耐心解答，取得病人信任。
　　2.1.2 病人准备。查看病人术前常规检查结果，特别注意B超检查，明确胆囊情况，并排除其他疾病，根据医嘱交代病人术前禁食水，晚上注意休息，使病人以良好的心态和积极情绪接受第二天手术。
　　2.2 术中护理。病人接入手术室后，手术医生、护士、麻醉三方核对病人的信息，有了术前的沟通和心理安慰，病人心理会很放松，为防意外，巡护不得离开手术间，建立静脉通道，协助麻醉摆好体位，麻醉后病人保护性反射消失，注意病人安全，用好约束带固定，调好室温，严密观察生命体征，保持输液通畅，备好抢救物品、氧气，贴好电极片，连接冷光源导光束，接好吸引器连接管备用，随时供应手术中所需的钛夹、止血绫纱布和带长针头注射器、4-0带针可吸收线。器械护士上台后，准备带线纱布十个，为防胆心反射，抽好2%利多卡因2ml加0.9%生理盐水2ml封闭迷走神经，根据手术步骤正确传递所须器械，手术结束后与术者、麻醉共同将病人安全送回病房，向病房护士交代术中情况和注意事项，并在交接本上签字。
　　2.3 术后护理。术后第二天回访，了解病人术后情况，耐心回答病人提出的问题，对病人提出的不适做好疏导工作。
　　3 讨论
　　直视微创胆囊切除术具有创伤小、恢复快，住院时间短、费用少等优点，不需全麻，硬膜外麻醉即可满足手术。不需要气腹，避免气腹给病人带来的不适，通过手术室的整体护理，121例手术病人只有2例延长切口的8天至9天出院，其余均3、4天出院，保证了手术的成功率，对促进患者早日康复起到重要作用。随着新技术的开展，要求手术室护士不断学习钻研业务，为病人提供更好的服务。