论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效及安全性，总结临床治疗经验以提高自身水平。方法将2009年4月——2013年3月我科收治的84例咳嗽變异性哮喘患儿随机分为对照组与观察组，对照组给予常规方法治疗，观察组在对照组基础上加用孟鲁司特，记录并作回顾性分析。结果观察组在总有效率、咳嗽明显缓解及消失时间等方面优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应无显著性差异（P>0.05）。结论孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘安全、有效，值得推广。
【关键词】儿童；孟鲁司特；咳嗽变异性哮喘
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.499文章编号：1004-7484（2013）-07-3918-01
咳嗽变异性哮喘（cough variation asthma，CVA）是引起儿童长期、慢性咳嗽的主要原因之一，为一种非特异性的变态反应性的气道炎症[1]。任何年龄段均能发病，以学龄期儿童居多，主要临床特点是慢性咳嗽，临床误诊率较高，若诊治不及时，则常会进展为哮喘持续状态，危及患儿生命安全。现将我科有关孟鲁司特治疗儿童CVA的临床情况报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料研究对象为2009年4月——2013年3月我科收治的84例CVA患儿，随机、盲法分为对照组与观察组，每组各42例。对照组42例患儿中男性23例，女性19例；年龄3-13岁，平均年龄为7.4岁；病程5个月——2年，平均病程为0.8年。观察组42例患者中男性22例，女性20例；年龄4-14岁，平均年龄为7.2岁；病程为4个月-1.9年，平均病程为0.9年。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面经比较无统计学差异（P>0.05）且具有可比性。
1.2病例入选与排除标准所有患儿均符合儿童咳嗽变异性哮喘的诊断，并排除近1个月内应用过糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂者，急性呼吸道感染者以及严重基础疾病者[2]。
1.3治疗方法对照组患者给予常规治疗包括口服酮替芬、雾化吸入沙丁胺醇等，用药剂量依据患儿年龄决定，待患儿的临床症状及体征消除后停药；观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠，小于3岁者口服2mg/次，4-5岁者4mg/次，超过6岁者5mg/次，每晚顿服，待患者症状及体征消失后应停止服用酮替芬及硫酸沙丁胺醇，但继续口服孟鲁司特钠，总疗程8周[3]。治疗结束后观察两组患儿的临床疗效及不良反应。
1.4临床疗效判定标准临床控制：患儿的临床症状及体征完全缓解，或偶尔咳嗽但不需用药即能缓解；显效：患者的临床症状及体征较用药前减轻明显，偶尔咳嗽需服用支气管扩张剂；好转：患者的临床症状及体征较前有所减轻，仍需服用支气管扩张剂；无效：患者的临床症状及体征无改变甚至加重。
1.5统计学方法使用统计学软件SPSS17.0进行统计学处理并作对比分析。
3讨论
CVA俗称过敏性咳嗽或者隐匿性哮喘，是哮喘的一种临床类型，主要表现为久咳不愈、慢性咳嗽，以干咳为主，夜间或清晨重，肺部检查未见阳性体征，易被误诊为支气管炎、上呼吸道感染以及慢性咽炎等，因缺乏特异的症状，加上临床医师认识本病的不够，易和支气管炎等混淆，从而导致误诊、误治[5]。
CVA发病过程由多种细胞参与、多种炎症介质干预，其中白三烯所含的半胱氨酸白三烯为重要炎性介质成分之一。孟鲁司特钠是非糖皮质激素类的抗炎药物，能够选择性拮抗白三烯受体拮抗，竞争性结合并抑制机体呼吸道平滑肌上的半胱氨酸白三烯受体，阻断其生物学效应，从而降低血管通透性、抑制嗜酸性粒细胞浸润起到及防治支气管痉挛等，从而达到治疗CVA的目的。本研究结果显示孟鲁司特治疗儿童CVA的总有效率、咳嗽明显缓解及消失时间等均明显优于常规治疗，而不良反应未见显著性增加，可见孟鲁司特的临床效果肯定且安全，值得在临床上加强研究、进一步推广。
参考文献
[1]龚定红.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中外医疗，2012，31（30）：80.
[2]方本明.孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘中的探析[J].中国医学创新，2012，（29）：46.
[3]秦洁.孟鲁司特纳治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（18）：42.
[4]薛满，马春利，梁宽，等.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性研究[J].现代生物医学进展，2012，12（7）：3317.
[5]钱美玉.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘50例疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（4）：467.
[6]王立锁.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘110例疗效观察[J].吉林医学，2012，33（23）：5017.
【关键词】儿童；孟鲁司特；咳嗽变异性哮喘
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.499文章编号：1004-7484（2013）-07-3918-01
咳嗽变异性哮喘（cough variation asthma，CVA）是引起儿童长期、慢性咳嗽的主要原因之一，为一种非特异性的变态反应性的气道炎症[1]。任何年龄段均能发病，以学龄期儿童居多，主要临床特点是慢性咳嗽，临床误诊率较高，若诊治不及时，则常会进展为哮喘持续状态，危及患儿生命安全。现将我科有关孟鲁司特治疗儿童CVA的临床情况报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料研究对象为2009年4月——2013年3月我科收治的84例CVA患儿，随机、盲法分为对照组与观察组，每组各42例。对照组42例患儿中男性23例，女性19例；年龄3-13岁，平均年龄为7.4岁；病程5个月——2年，平均病程为0.8年。观察组42例患者中男性22例，女性20例；年龄4-14岁，平均年龄为7.2岁；病程为4个月-1.9年，平均病程为0.9年。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面经比较无统计学差异（P>0.05）且具有可比性。
1.2病例入选与排除标准所有患儿均符合儿童咳嗽变异性哮喘的诊断，并排除近1个月内应用过糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂者，急性呼吸道感染者以及严重基础疾病者[2]。
1.3治疗方法对照组患者给予常规治疗包括口服酮替芬、雾化吸入沙丁胺醇等，用药剂量依据患儿年龄决定，待患儿的临床症状及体征消除后停药；观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠，小于3岁者口服2mg/次，4-5岁者4mg/次，超过6岁者5mg/次，每晚顿服，待患者症状及体征消失后应停止服用酮替芬及硫酸沙丁胺醇，但继续口服孟鲁司特钠，总疗程8周[3]。治疗结束后观察两组患儿的临床疗效及不良反应。
1.4临床疗效判定标准临床控制：患儿的临床症状及体征完全缓解，或偶尔咳嗽但不需用药即能缓解；显效：患者的临床症状及体征较用药前减轻明显，偶尔咳嗽需服用支气管扩张剂；好转：患者的临床症状及体征较前有所减轻，仍需服用支气管扩张剂；无效：患者的临床症状及体征无改变甚至加重。
1.5统计学方法使用统计学软件SPSS17.0进行统计学处理并作对比分析。
3讨论
CVA俗称过敏性咳嗽或者隐匿性哮喘，是哮喘的一种临床类型，主要表现为久咳不愈、慢性咳嗽，以干咳为主，夜间或清晨重，肺部检查未见阳性体征，易被误诊为支气管炎、上呼吸道感染以及慢性咽炎等，因缺乏特异的症状，加上临床医师认识本病的不够，易和支气管炎等混淆，从而导致误诊、误治[5]。
CVA发病过程由多种细胞参与、多种炎症介质干预，其中白三烯所含的半胱氨酸白三烯为重要炎性介质成分之一。孟鲁司特钠是非糖皮质激素类的抗炎药物，能够选择性拮抗白三烯受体拮抗，竞争性结合并抑制机体呼吸道平滑肌上的半胱氨酸白三烯受体，阻断其生物学效应，从而降低血管通透性、抑制嗜酸性粒细胞浸润起到及防治支气管痉挛等，从而达到治疗CVA的目的。本研究结果显示孟鲁司特治疗儿童CVA的总有效率、咳嗽明显缓解及消失时间等均明显优于常规治疗，而不良反应未见显著性增加，可见孟鲁司特的临床效果肯定且安全，值得在临床上加强研究、进一步推广。
参考文献
[1]龚定红.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中外医疗，2012，31（30）：80.
[2]方本明.孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘中的探析[J].中国医学创新，2012，（29）：46.
[3]秦洁.孟鲁司特纳治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（18）：42.
[4]薛满，马春利，梁宽，等.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性研究[J].现代生物医学进展，2012，12（7）：3317.
[5]钱美玉.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘50例疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（4）：467.
[6]王立锁.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘110例疗效观察[J].吉林医学，2012，33（23）：5017.