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【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0112-01
化学药物治疗、手术、放射是治疗恶性肿瘤的主要三大手段,化疗适用手术前,术中,术后的辅助治疗及放疗等综合治疗,防止肿瘤复发和转移,对于广泛转移的晚期肿瘤病人化疗可以控制肿瘤的发展减轻痛苦,延长生存期。
1 临床疗效
近几年来我院收治观察15例中晚期癌症患者,其中1例乳腺癌患者在我院做了根治术后,采用7mo方案按疗程化疗,现已4年,仍健在。1例直肠癌根治手术后采用smF方案化疗,术后3年共化疗6个疗程,仍健在。1例淋巴肉瘤患者手术后,采用cHop方案化疗,现仍健在。经过临床实践证明,疗效较为满意。
2 给药途征、方法、注意事项
来我院化疗的患者通常采用静推、静滴、口服给药几种途径。①静推:用于一般刺激性药物,注射时注意选用5.5号头皮针,注射0.9%生理盐水5～10ml证明在血管内,然后再接稀好药液,静推当中必要时要抽回血检查,注射完弦抽少量回血,并保持注射器有一定负压时再拔针,压迫针眼2～3分钟。②静滴:对长春新碱、氟尿嘧啶要稀释后加入输液中,通过静脉点滴注入,一般滴4～7小时,必须掌握时间,慎防过慢或过快,过慢疗效降低,过快病人不适造成痛苦。对于颗粒状药物静脉给药.一定先稀溶化开,必要时机温溶化,防止极微形颗粒贴敷血管壁刺激血管造成静脉炎。③口服给药:根据药物的性质,有些药物宜睡前给药并与碱性药物同服,有些药物宜饭后服,要注意向患者说明用法。
3 毒性反应的护理
各种抗肿瘤药物在临床出现疗效的同时,常伴有不同程度的毒性反应,因此了解病人的治疗方案,熟悉各种药物的作用原理,用法和毒性反应,按时准确安全给药,密切观察病情,变化,并采取有效措施预防和减轻毒性反应极为重要。①防止静脉炎:注射方法不当,常引起静脉炎,以及经常治疗使血管变硬,血流不通,甚至闭塞,应注意保护静脉,长期化疗需要制定静脉使用计划,左右臂交替使用,如出现静脉炎应停止滴注。局部热敷,硫酸镁1日2次温敷,1日2次理疗②胃肠道反应:对于长期化疗的病人,向病人说
明,化疗前一个时期应多吃一些营养的食物增加体质,因为在化疗中病人食欲减退,体质消瘦。在化疗当中嘱病人多吃易消化少油腻的清淡饮食。给药前应先给5%葡萄糖500ml,胃复安20mg,地塞米松10mg维生素B6 100mg静脉点滴,以免减轻药物的毒性反应和病人恶心、呕吐等现象。反应较重,呕吐严重者,可给随意饭,少量多餐,并及时补液,配合针刺足三里、合谷、曲池等穴,对减轻胃肠反应有一定作用。
4 防止交叉感染、继发性感染、出血
由于抗肿瘤药物对骨髓有抑制作用,病人常有的细胞下降,血小板减少出血现象。在护理中要特别注意密切观察病人有无牙龈血、鼻饲、淤斑,有无便血,血尿等情况,防止尿潴留,导致肾功衰竭。要严格执行无菌技术操作,并注意病人的体温变化,预防交叉感染和继发性感染发生,病人的白细胞低于1000/mm2。应保护隔离,在单人房间,做好消毒工作,有呼吸道感染者及传染病人勿接触化疗病人。注意饮食卫生。
5 心理护理
恶性肿瘤对人类是一个很大的威胁.尤其是化疗的病人,多数是晚期,不宜手术,或因肿瘤复发、转移。病人常失去信心、失望,表现出流泪、叹气、抑郁或烦燥等情绪,这些不良因素能促使癌细胞活跃,肿瘤发展,所以要了解病人的生活规律,做好生活护理,热情安慰病人,鼓励病人,树立战胜疾病的信心.在化疗房中开展有益的活动,组织听音乐,看电视,棋类比赛,鼓励病人参加力所能及的活动,以分散对疾病的注意力,使病人顺利度过化疗这一关。
参考文献
[1] 张棠枝,韩映华,王霞,王丽花,魏红,范立.抗癌药物静脉给药的护理[J].肿瘤研究与临床,1994年04期,69-70
[2] 龚士珍,张艳芬.恶性肿瘤患者化疗护理的体会[J].第一军医大学学报,1995年01期,72
[3] 胡素梅,王志兰.肿瘤患者化疗期间的护理[J].山西临床医药,1995年01期,53
[4] 周春兰,潘润萍.消化系统晚期肿瘤行腹腔化疗的护理研究[J].实用护理杂志,1994年11期,18
[5] 陈君华.如何保护静脉化疗病人的血管[J].中华护理杂志,1994年02期,90-92
[6] 朱丽英,黄阿梅,黄效丽,齐玉琴.肿瘤病人介入治疗的护理[J].肿瘤研究与临床,1994年04期,71-72
[7] 李淑莲.介入性化疗病人的特殊护理[J],白求恩医科大学学报,1994年05期,514
作者单位:154100 黑龙江省鹤岗市鹤矿集团肿瘤医院
化学药物治疗、手术、放射是治疗恶性肿瘤的主要三大手段,化疗适用手术前,术中,术后的辅助治疗及放疗等综合治疗,防止肿瘤复发和转移,对于广泛转移的晚期肿瘤病人化疗可以控制肿瘤的发展减轻痛苦,延长生存期。
1 临床疗效
近几年来我院收治观察15例中晚期癌症患者,其中1例乳腺癌患者在我院做了根治术后,采用7mo方案按疗程化疗,现已4年,仍健在。1例直肠癌根治手术后采用smF方案化疗,术后3年共化疗6个疗程,仍健在。1例淋巴肉瘤患者手术后,采用cHop方案化疗,现仍健在。经过临床实践证明,疗效较为满意。
2 给药途征、方法、注意事项
来我院化疗的患者通常采用静推、静滴、口服给药几种途径。①静推:用于一般刺激性药物,注射时注意选用5.5号头皮针,注射0.9%生理盐水5～10ml证明在血管内,然后再接稀好药液,静推当中必要时要抽回血检查,注射完弦抽少量回血,并保持注射器有一定负压时再拔针,压迫针眼2～3分钟。②静滴:对长春新碱、氟尿嘧啶要稀释后加入输液中,通过静脉点滴注入,一般滴4～7小时,必须掌握时间,慎防过慢或过快,过慢疗效降低,过快病人不适造成痛苦。对于颗粒状药物静脉给药.一定先稀溶化开,必要时机温溶化,防止极微形颗粒贴敷血管壁刺激血管造成静脉炎。③口服给药:根据药物的性质,有些药物宜睡前给药并与碱性药物同服,有些药物宜饭后服,要注意向患者说明用法。
3 毒性反应的护理
各种抗肿瘤药物在临床出现疗效的同时,常伴有不同程度的毒性反应,因此了解病人的治疗方案,熟悉各种药物的作用原理,用法和毒性反应,按时准确安全给药,密切观察病情,变化,并采取有效措施预防和减轻毒性反应极为重要。①防止静脉炎:注射方法不当,常引起静脉炎,以及经常治疗使血管变硬,血流不通,甚至闭塞,应注意保护静脉,长期化疗需要制定静脉使用计划,左右臂交替使用,如出现静脉炎应停止滴注。局部热敷,硫酸镁1日2次温敷,1日2次理疗②胃肠道反应:对于长期化疗的病人,向病人说
明,化疗前一个时期应多吃一些营养的食物增加体质,因为在化疗中病人食欲减退,体质消瘦。在化疗当中嘱病人多吃易消化少油腻的清淡饮食。给药前应先给5%葡萄糖500ml,胃复安20mg,地塞米松10mg维生素B6 100mg静脉点滴,以免减轻药物的毒性反应和病人恶心、呕吐等现象。反应较重,呕吐严重者,可给随意饭,少量多餐,并及时补液,配合针刺足三里、合谷、曲池等穴,对减轻胃肠反应有一定作用。
4 防止交叉感染、继发性感染、出血
由于抗肿瘤药物对骨髓有抑制作用,病人常有的细胞下降,血小板减少出血现象。在护理中要特别注意密切观察病人有无牙龈血、鼻饲、淤斑,有无便血,血尿等情况,防止尿潴留,导致肾功衰竭。要严格执行无菌技术操作,并注意病人的体温变化,预防交叉感染和继发性感染发生,病人的白细胞低于1000/mm2。应保护隔离,在单人房间,做好消毒工作,有呼吸道感染者及传染病人勿接触化疗病人。注意饮食卫生。
5 心理护理
恶性肿瘤对人类是一个很大的威胁.尤其是化疗的病人,多数是晚期,不宜手术,或因肿瘤复发、转移。病人常失去信心、失望,表现出流泪、叹气、抑郁或烦燥等情绪,这些不良因素能促使癌细胞活跃,肿瘤发展,所以要了解病人的生活规律,做好生活护理,热情安慰病人,鼓励病人,树立战胜疾病的信心.在化疗房中开展有益的活动,组织听音乐,看电视,棋类比赛,鼓励病人参加力所能及的活动,以分散对疾病的注意力,使病人顺利度过化疗这一关。
参考文献
[1] 张棠枝,韩映华,王霞,王丽花,魏红,范立.抗癌药物静脉给药的护理[J].肿瘤研究与临床,1994年04期,69-70
[2] 龚士珍,张艳芬.恶性肿瘤患者化疗护理的体会[J].第一军医大学学报,1995年01期,72
[3] 胡素梅,王志兰.肿瘤患者化疗期间的护理[J].山西临床医药,1995年01期,53
[4] 周春兰,潘润萍.消化系统晚期肿瘤行腹腔化疗的护理研究[J].实用护理杂志,1994年11期,18
[5] 陈君华.如何保护静脉化疗病人的血管[J].中华护理杂志,1994年02期,90-92
[6] 朱丽英,黄阿梅,黄效丽,齐玉琴.肿瘤病人介入治疗的护理[J].肿瘤研究与临床,1994年04期,71-72
[7] 李淑莲.介入性化疗病人的特殊护理[J],白求恩医科大学学报,1994年05期,514
作者单位:154100 黑龙江省鹤岗市鹤矿集团肿瘤医院