目的探讨大面积手部皮肤脱套伤并缺损的修复方式。方法 2005年6月-2010年1月,应用腹部皮瓣包埋和游离中厚皮片植皮结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗手部大面积皮肤脱套伤合并缺损12例,其中男8例,女4例;年龄21～56岁,平均34岁。机器绞伤9例,车祸伤3例。所有损伤均合并肌腱、关节或骨质外露;软组织缺损范围为9cm×8cm～25cm×18cm。受伤至手术时间4～17h,平均6.5h。手掌及手指缺损部位采用腹部带蒂皮瓣包埋;手掌及手指以外肌肉、筋膜完好的部位采用大腿游离中厚皮片植皮,再于植皮表面覆盖VSD敷料,接负压行持续吸引;所有患者均二期断蒂并进行分指或皮瓣成形手术。结果术后2例手指部分皮瓣或植皮坏死,2例小部分皮瓣及植皮边缘坏死,经单纯换药后逐渐愈合,1例缺损较大、较深,先行换药,待创面肉芽新鲜后行二期植皮手术,愈合良好。其余皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合;供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合。12例均获6～42个月随访,2例手指末节软组织缺损严重、血运差,术后7～10d末节坏死后短缩;3例掌侧皮瓣移植后较臃肿;其余外观均较满意。所有患者创面愈合后1个月内深、浅感觉功能均稍差,3～6个月逐渐恢复,但手指精细感觉恢复差,两点辨别觉为6～13mm,平均9.5mm。所有患手平均掌指关节主动活动50°,指间关节20°。结论腹部皮瓣包埋和游离中厚皮片植皮结合VSD技术能较好地修复手部大面积皮肤脱套伤并缺损,是一种实用、安全且简便的手术方法。