目的探讨首诊于眼科,以葡萄膜炎为主要表现的梅毒的临床诊治。方法回顾性分析22例因视力下降、表现为葡萄膜炎的梅毒患者,对其进行眼科检查、梅毒血清学检查,分析其临床特征,并探讨治疗方法。结果男性17例(77.3%),女性5例(22.7%),就诊时平均年龄57.1岁。从发病到确诊时间为0.5～36个月,平均5.26个月。眼部表现以后葡萄膜炎为主,表现为视神经视网膜炎16只眼(36.3%)、玻璃体炎17只眼(38.6%)、脉络膜视网膜炎5只眼(10.2%)、视网膜血管炎23只眼(52.3%)。10只眼(22.7%)表现为视乳头水肿,8只眼(18.2%)表现为视盘苍白。19例予青霉素G静脉滴注10～14天;继以苄星青霉素臀部肌注。3例青霉素过敏者予多西环素或四环素治疗。在2～36个月的随访期内,受累眼中15只眼视力恢复至≥0.3,其余视力<0.3。结论梅毒在眼部的表现以后葡萄膜炎为主,但无特征性,极易漏诊、误诊,严重影响视功能。因此临床上应提高警惕,及早发现,及早正确治疗。