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患者男性，87岁。因活动后心悸、气促50年，加重伴咳嗽、咯痰，双下肢水肿5 d人院。此前曾多次因风湿性心脏病，心功能不全住院治疗。患者前列腺良性增生10余年，平时排尿不畅。查体：呼吸25次／min，血压135／75mm Hg，慢性病容，双肺呼吸音粗，双肺底闻及湿哕音。心尖搏动弥散，心界向左下扩大，心率80次／min，心律不齐，心尖区闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音。心电图：／b房纤颤，心肌缺血。化验检查：肝肾功能、电解质、血糖正常。诊断：(1)风湿性心脏病，联合瓣膜损害，心脏扩大，心房纤颤，Jb功能3级；(2)冠心病，心肌缺血；(3)肺部感染；(4)前列腺增生症。