论文部分内容阅读
摘要：目的： 分析导乐分娩对初产妇分娩方式及产程的影响。方法： 本研究选取2013年6月至2013年12月在本院行阴道试产的116例初产妇为对象，将其随机分组。对照组产妇接受常规分娩，实验组产妇接受导乐分娩。对比分析两组患者分娩方式和产程的差异。结果： 采用卡方检验分析进行数据统计，实验组剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。采用t检验分析进行数据统计，实验组第一产程、第二产程、总产程时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 对初产妇实施导乐分娩可缩短产程时间，提高阴道试产成功率、降低剖宫产率。
关键词：导乐分娩；初产妇；分娩方式；产程
分娩是女性特殊的生理过程，产妇机体各项激素剧烈波动，心理也有较大的起伏，分娩过程中由于疼痛、恐惧、紧张等因素影响，易导致产程延长，不利于顺利分娩。尤其对于无分娩经验的初产妇而言，分娩过程中常由于过度恐惧、紧张而无法全面配合，引起产程延长，剖宫产率上升[1]。本研究分析了导乐分娩对初产妇分娩方式及产程的影响，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2013年6月至2013年12月在本院行阴道试产的116例初产妇为对象，均为足月单胎妊娠，排除合并心、肺、肝、肾功能障碍、产科并发症、高龄初产妇、明确剖宫产指征者。
将研究对象随机分组，对照组产妇58例，年龄20岁～32岁，平均年龄（26.73±6.45）岁；体重64kg～73kg，平均体重（69.22±5.71）kg；孕周37周～41.5周，平均孕周（39.42±1.21）周；文化程度包括本科10例、大专24例、高中15例、初中9例。
实验组产妇58例，年龄21岁～34岁，平均年龄（26.85±6.38）岁；体重65kg～74kg，平均体重（69.54±5.65）kg；孕周37周～41周，平均孕周（39.33±1.20）周；文化程度包括本科11例、大专25例、高中14例、初中8例。
对两组产妇的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体重、孕周、文化程度等方面差异无统计学意义（p>0.05），可比性良好。
1.2分娩干预方法
对照组产妇接受常规分娩，出现规律宫缩后进入待产室，由医护人员指导其正确用力，无家属陪伴分娩[2]。
实验组产妇接受导乐分娩，由一名具有分娩经验、产科护理技术的助产士全程陪同，允许一名家属陪伴分娩。第一产程开始时向产妇讲解分娩相关知识，消除产妇顾虑，增强其顺利分娩的信心。宫缩发生时与其交谈，以分散注意力、减轻疼痛感。指导产妇保持情绪稳定，随着宫缩规律深呼吸，避免大声叫喊或胡乱用劲而消耗体力，导致宫缩乏力、产程延长、增加剖宫产的几率。宫缩间歇期鼓励产妇适当进食、饮水，以储备能量、增加体力。对疼痛剧烈者进行语言鼓励，按摩、抚触等方式帮助其放松身心。第二产程指导产妇正确使用腹压，适当帮助产妇按摩腰腹部，嘱其在宫缩时用力屏气，采用Lamaze呼吸法缓解疼痛。第三产程胎儿娩出后，对顺利分娩表示祝贺，帮助更换衣服、按摩宫底。指导产妇和新生儿进行早抚触、早吸吮[3]。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1分娩方式
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
注：与对照组对比，*表示P<0.05
2.2产程
采用t检验分析进行数据统计，实验组第一产程、第二产程、总产程时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。
表2对照组和实验组产程比较（h，x±s）
注：与对照组对比，*表示P<0.05
3.讨论
分娩过程中的剧烈疼痛是一种强烈而持久的应激源，尤其对于初产妇可引起过度紧张、焦虑等不良情绪，促使疼痛感加剧，引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使产妇失去自然分娩的信心，不利于产程进展[4]。
导乐分娩是由具备生育经验和产科专业知识的助产人员在围产期全程陪伴产妇，以产妇为中心，在分娩过程中给予产妇生理、心理支持，使产妇感到舒适、安全，保持情绪稳定，全面调动产妇的主观能动性，配合宫缩调整呼吸和体位，顺利完成分娩过程[5]。
本研究中接受导乐分娩者剖宫产率仅为5.17%，明显低于常规分娩者的15.19%，这一结果提示导乐分娩有助于顺利经阴道分娩，减少不必要的剖宫产手术。接受导乐分娩者第一产程、第二产程、总产程时间均明显短于常规分娩者，这一结果提示导乐分娩有助于促进产程进展，加速分娩时间。
本研究结果表明：对初产妇实施导乐分娩可缩短产程时间，提高阴道试产成功率、降低剖宫产率。
参考文献：
[1]黄晴丽.导乐分娩对初产妇分娩和产程的影响[J].基层医学论坛，2015，19（3）：330～331.
[2]梁路容，旷焱平，黄丽华，等.导乐陪伴分娩对初产妇分娩疼痛及产程的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1243～1245.
[3]吕丽.导乐陪伴分娩对顺产产程的影响观察[J].中国当代医药，2011，18（16）：169～170.
[4]余昌娥，吕春华.导乐全程陪伴分娩对45例产妇顺产产程的影响分析[J].中国医药导报，2014，16（1）：172～173.
[5]万文红.全程导乐分娩对缩短经阴道分娩产程及减少产后并发症的效果观察[J].护士进修杂志，2013，28（21）：2002～2003.
关键词：导乐分娩；初产妇；分娩方式；产程
分娩是女性特殊的生理过程，产妇机体各项激素剧烈波动，心理也有较大的起伏，分娩过程中由于疼痛、恐惧、紧张等因素影响，易导致产程延长，不利于顺利分娩。尤其对于无分娩经验的初产妇而言，分娩过程中常由于过度恐惧、紧张而无法全面配合，引起产程延长，剖宫产率上升[1]。本研究分析了导乐分娩对初产妇分娩方式及产程的影响，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2013年6月至2013年12月在本院行阴道试产的116例初产妇为对象，均为足月单胎妊娠，排除合并心、肺、肝、肾功能障碍、产科并发症、高龄初产妇、明确剖宫产指征者。
将研究对象随机分组，对照组产妇58例，年龄20岁～32岁，平均年龄（26.73±6.45）岁；体重64kg～73kg，平均体重（69.22±5.71）kg；孕周37周～41.5周，平均孕周（39.42±1.21）周；文化程度包括本科10例、大专24例、高中15例、初中9例。
实验组产妇58例，年龄21岁～34岁，平均年龄（26.85±6.38）岁；体重65kg～74kg，平均体重（69.54±5.65）kg；孕周37周～41周，平均孕周（39.33±1.20）周；文化程度包括本科11例、大专25例、高中14例、初中8例。
对两组产妇的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体重、孕周、文化程度等方面差异无统计学意义（p>0.05），可比性良好。
1.2分娩干预方法
对照组产妇接受常规分娩，出现规律宫缩后进入待产室，由医护人员指导其正确用力，无家属陪伴分娩[2]。
实验组产妇接受导乐分娩，由一名具有分娩经验、产科护理技术的助产士全程陪同，允许一名家属陪伴分娩。第一产程开始时向产妇讲解分娩相关知识，消除产妇顾虑，增强其顺利分娩的信心。宫缩发生时与其交谈，以分散注意力、减轻疼痛感。指导产妇保持情绪稳定，随着宫缩规律深呼吸，避免大声叫喊或胡乱用劲而消耗体力，导致宫缩乏力、产程延长、增加剖宫产的几率。宫缩间歇期鼓励产妇适当进食、饮水，以储备能量、增加体力。对疼痛剧烈者进行语言鼓励，按摩、抚触等方式帮助其放松身心。第二产程指导产妇正确使用腹压，适当帮助产妇按摩腰腹部，嘱其在宫缩时用力屏气，采用Lamaze呼吸法缓解疼痛。第三产程胎儿娩出后，对顺利分娩表示祝贺，帮助更换衣服、按摩宫底。指导产妇和新生儿进行早抚触、早吸吮[3]。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1分娩方式
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
注：与对照组对比，*表示P<0.05
2.2产程
采用t检验分析进行数据统计，实验组第一产程、第二产程、总产程时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。
表2对照组和实验组产程比较（h，x±s）
注：与对照组对比，*表示P<0.05
3.讨论
分娩过程中的剧烈疼痛是一种强烈而持久的应激源，尤其对于初产妇可引起过度紧张、焦虑等不良情绪，促使疼痛感加剧，引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使产妇失去自然分娩的信心，不利于产程进展[4]。
导乐分娩是由具备生育经验和产科专业知识的助产人员在围产期全程陪伴产妇，以产妇为中心，在分娩过程中给予产妇生理、心理支持，使产妇感到舒适、安全，保持情绪稳定，全面调动产妇的主观能动性，配合宫缩调整呼吸和体位，顺利完成分娩过程[5]。
本研究中接受导乐分娩者剖宫产率仅为5.17%，明显低于常规分娩者的15.19%，这一结果提示导乐分娩有助于顺利经阴道分娩，减少不必要的剖宫产手术。接受导乐分娩者第一产程、第二产程、总产程时间均明显短于常规分娩者，这一结果提示导乐分娩有助于促进产程进展，加速分娩时间。
本研究结果表明：对初产妇实施导乐分娩可缩短产程时间，提高阴道试产成功率、降低剖宫产率。
参考文献：
[1]黄晴丽.导乐分娩对初产妇分娩和产程的影响[J].基层医学论坛，2015，19（3）：330～331.
[2]梁路容，旷焱平，黄丽华，等.导乐陪伴分娩对初产妇分娩疼痛及产程的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1243～1245.
[3]吕丽.导乐陪伴分娩对顺产产程的影响观察[J].中国当代医药，2011，18（16）：169～170.
[4]余昌娥，吕春华.导乐全程陪伴分娩对45例产妇顺产产程的影响分析[J].中国医药导报，2014，16（1）：172～173.
[5]万文红.全程导乐分娩对缩短经阴道分娩产程及减少产后并发症的效果观察[J].护士进修杂志，2013，28（21）：2002～2003.