【摘 要】
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目的 比较硬膜外阻滞复合全身麻醉或单纯全身麻醉对上腹部和胸腔内手术病人术后肺功能和肺部并发症的影响。方法 2 4名伴有中度术后肺部并发症危险的慢阻肺病人 ,接受上腹
【机 构】
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上海医科大学中山医院麻醉科!上海200032;
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目的 比较硬膜外阻滞复合全身麻醉或单纯全身麻醉对上腹部和胸腔内手术病人术后肺功能和肺部并发症的影响。方法 2 4名伴有中度术后肺部并发症危险的慢阻肺病人 ,接受上腹部或胸腔内手术 ,随机分成单纯全身麻醉 (GA组 )和硬膜外阻滞复合全身麻醉 (Epi Ga组 )两组。术后采用VRS法评定镇痛效果。根据临床症状和体征、X线胸片、血气分析和床旁肺功能测定评估是否发生肺部并发症。术前 1d和术后 3d内评估和记录上述指标。结果 术毕 ,GA组病人平均 (34± 1 6 )min苏醒 ,(6 7± 2 2 )min拔除气管导管 ;Epi Ga组苏醒时间和拔管时间分别为 (1 2± 4)和 (32± 1 2 )min。术后第 1天和第 2天 ,Epi Ga组病人术后镇痛效果明显优于GA组(P <0 .0 1 )。术后第 1天 ,Epi Ga组病人的FVC、FEV1/FVC %和FEF2 5% -75% 下降不如GA组显著 (P <0 .0 5 )。GA组有 4例需要纤维支气管镜协助吸痰 ,而Epi Ga组则无一例需要。两组病人术后肺炎、肺不张、支气管痉挛和呼吸衰竭的发生率无显著差异。结论 局麻药加阿片类药物硬膜外自控镇痛使病人术后更加舒适 ,且能够改善病人术后肺功能。尽管两组病人术后肺部并发症无明显差异 ,但硬膜外阻滞复合全身麻醉以及术后硬膜外自控镇痛确实能够方便慢阻肺病人的术后管理
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