目的消融治疗已成为肝癌的主要的治疗工具之一,然而长在高危区域如胆管旁,仍然一直是治疗死角,消融风险极高且效果不佳。本研究将介绍不可逆电穿孔治疗在此一领域的突破,并验证根据此原理的纳米刀治疗,对胆管、血管旁肝癌的治疗安全性及有效性。方法台大医院于2011~2013年收集32位肝癌病患,肿瘤均位于主要胆管及门脉旁5mm之内,符合BCLC期之A期标准,但不适合手术。这些病人在全身麻醉之下,以超声导引接受纳米刀肿瘤消融,治疗方法涵盖经皮穿刺(28人),腹腔镜下治疗(2人)以及开腹消融(2人),共治疗35颗肿瘤,其中肝细胞癌32颗,合并胆管细胞癌2颗,大肠癌肝转移1颗,肿瘤平均大小为2.2cm,使用探针数量为2~5针。结果病人术后平均随访22个月(14~-32个月),消融区邻近血管胆管均无损伤,其中12颗肿瘤同时贴近胆囊,15颗贴近胃肠道,术后也未见胆囊或胃肠道并发症,共发生其他并发症两例(6.2%),完全消融率91.4%,局部复发率为6.2%,无恶化存活期为20.8个月(14~32个月),随访期间无人死亡。结论本临床试验为亚太地区最早有系统的前瞻性纳米刀肝癌临床研究,结果证实不管是经皮、开腹或腔镜下进行超声导引纳米刀治疗,都不失为一个安全有效的方法,同时对于肝癌、胆管癌或是大肠癌的病例,在本研究中都证实纳米刀有临床的价值。