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目的 探讨中青年脑梗死及老年脑梗死患者空腹及甲硫氨酸负荷试验(MLT)后血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平的差异,以及MLT对于发现隐匿性高同型半胱氨酸血症的价值.方法 选择发病3 d内入院的脑梗死患者138例,其中,中青年脑梗死患者68例(中青年脑梗死组),老年脑梗死患者70例(老年脑梗死组),另选择健康体检者40例作为健康对照组.利用高效液相色谱法测定三组空腹及MLT后血浆tHcy水平,并进行比较.结果 中青年脑梗死组空腹血浆tHcy为(23.50±10.23)μmol/L,显著高于老年脑梗死组[(11.76±4.52)μmol/L]及健康对照组[(9.85±3.68)μmol/L](P＜0.01),而老年脑梗死组空腹血浆tHcy水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).中青年脑梗死组MLT后血浆tHcy水平为(46.78±13.64)μmol/L,老年脑梗死组为(40.53±8.71)μmol/L,均高于健康对照组的(28.42±9.76)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05),而中青年脑梗死组与老年脑梗死组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血浆tHcy水平是中青年脑梗死的危险因素,老年脑梗死患者也存在甲硫氨酸代谢异常,单纯测定空腹血浆tHcy不足以发现老年脑梗死患者甲硫氨酸代谢异常,而MLT是发现隐匿性高同型半胱氨酸血症的重要手段。