【摘 要】
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目的 评价体外冲击波碎石(Extracorporeal shockwave lithotripsy , ESWL)术后即刻经皮肾镜取石( Percutaneous nephrolithotripsy ,PCNL)治疗完全鹿角形肾结石的安全性及疗
【机 构】
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徐州医学院附属第三医院泌尿外科泌尿外科, 徐州,221003徐州医学院附属第三医院碎石中心, 徐州,221003;
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目的 评价体外冲击波碎石(Extracorporeal shockwave lithotripsy , ESWL)术后即刻经皮肾镜取石( Percutaneous nephrolithotripsy ,PCNL)治疗完全鹿角形肾结石的安全性及疗效. 方法 2007年6月至2014年6月,采用ESWL术后即刻PCNL的方法治疗完全鹿角形肾结石31例,其中孤立肾完全鹿角形结石2例,双肾完全鹿角形结石2例,合并对侧上尿路结石6例. 结石最大径4.1~6.7 cm,平均5.3 cm.控制感染及内科疾病后于术晨先将目标盏及目标盏平行盏、分支细长的肾盏内结石行ESWL,而后即刻在麻醉下建立标准经皮肾通道,行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术. 结果 31例33侧完全鹿角形肾结石中,除1例双侧完全鹿角形肾结石因经济原因行单侧手术外,其余32侧均成功建立经皮肾脏通道. 一期取净结石24侧,二期取净2侧. 结石清除率为81.3%(26/32). 27侧为单通道取石,占84.4%(27/32). 一期手术时间80~200 min,平均118 min. 术后输血3例,发热(>38.5℃)2例,抗感染治愈,无严重并发症发生. 术后住院6~26 d,平均10.5 d. 结论 ESWL术后即刻PCNL治疗完全鹿角形肾结石提高了结石清除率,缩短了治疗周期,且无严重副作用,是完全鹿角形肾结石安全、有效的微创手术方法.
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