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[摘要] 社会和医疗的快速发展，病理科常用设备由原来的手动操作过渡到了仪器操作。本研究就病理科常用的设备，脱水机、冰冻切片机、染色机、自动免疫组化染色仪，常出现的问题及解决方法进行探讨，为病理制片提供支持。
[关键词] 病理科设备；问题；解决方法
[中图分类号] R197.38???[文献标识码] C???[文章编号] 2095-0616（2012）19-149-02
病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因。与其他诊断手段相比，目前世界各国医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的仍然是病理诊断，因此病理科有其重要性。病理技术又是病理中很重要的组成，制片质量的好坏直接影响医生能否做出正确的病理诊断。随着经济的发展，过去由手工操作的常规病理制片和免疫组织化学标记等，都逐渐被先进的仪器代替，除了原有的冰冻切片机，脱水机，切片机外，又增加了HE自动染色仪，封片机，自动免疫组化染色仪等仪器设备，可以说现在从脱水到封片都能自动完成[1]。这些设备的管理就显得异常重要，否则会缩短其寿命，影响片子的质量，为病理医生增加诊断风险，延误患者的治疗，给社会带来不必要的浪费。本资料就病理科设备管理中存在的问题以及可能的解决办法进行探讨。
1?常见的设备管理问题及解决办法
1.1?脱水机
现在广泛使用的是全自动脱水机，在电脑控制下，将各类试剂按所设顺序、时间、温度及压力充入或排出于一只操作缸里，从而对操作缸里的组织进行试剂处理，使组织固定、脱水、透明、浸蜡，便于以后切片。常出现的问题是蜡堵塞，表现为试剂出不来，解决的办法是先观察阀门位置，然后依次关阀，加压，开阀靠压力吹出管中之蜡，或者将管子接头断开，将蜡直接吹入空气中；在平常的操作中每2 000个组织块石蜡就需要更换一次，并且如果发现酒精及二甲苯液体有混浊时，特别是混有蜡时，必须立即更换，不然会堵塞管子，造成停机。还可能出现的问题为蜡缸温度超过65℃，这时就等待温度下降到正常后机器自动恢复到工作，必要时可打开蜡缸加速降温。有时也会出现机器不能按所设顺序抽排液的问题，这通常为控制阀门位置的光电管损坏，或光栅太脏引起的，这时可取下光电管后清洗光栅，将堵塞的孔清洗干净，如果仍然无效，则需更换光电管。
1.2?冰冻切片机
冰冻切片机主要用于手术台中的快速切片，要求病理报告既快速又准确，帮助手术医生快速诊断病灶。常见的问题之一是压缩机容易损坏，这样箱体内的温度达不到工作温度（-21℃以下）。解决的办法是防止超负荷工作，可以同时开启两台冰冻切片机的方法交替使用，当不用的时候清扫干净工作窗，使机头回位休息，温度升到-11℃，尽量减少压缩机工作时间，以延长其使用寿命。还有一个常见的故障为箱体内蒸发器和冻台结霜较严重，这也会造成工作温度不达标。这时应当进行除霜处理，先进行手动除霜。先按下手动除霜按钮，听到峰鸣音后，按箱体温度设置按钮，则箱体手动除霜，按此顺序可再重复1～2次。如果按此处理工作1 d后，又出现同样问题，可能是化霜排水管堵塞，无水排出，造成箱体内积水，引发故障。这时应当检查排水管道内的加热器供电是否正常，如果不正常更换即可。
1.3?染色机
目前多采用全自动染色机，这样不仅可以提高工作效率，并且可以避免有害气体对技术人员的损害和对大气的污染[2]。常出现的问题是气体排放系统堵塞。此系统包括排放管道和活性炭过滤器两部分，此时检查管道是否通畅，或者确定是否由于活性炭过滤器由于长时间吸收溶剂蒸发气体或受潮，引起堵塞。这时取出此过滤器，在过滤器纸盒一侧开口换入新的活性炭，安装到位后，机器工作正常，故障消失。在染色操作期间容易出现出口抽屉空闲并关紧的情况下，仍然要求保证抽屉出口空并关上。这时由于主控板CPU接口损坏，到位传感器损坏或者中间连接线路故障，导致CPU未接受到出口抽屉已到位信号。这时应当检查连线接头是否正常，检查到位传感器（微动开关）是否良好。试着开机运行，将开关拨动到位，如果CPU接口有反应，则故障消失，如果微动开关不良，试着更换新的开关并关好抽屉运行，此时依然不能解决，最后仔细查看此抽屉，抽屉就是一个钢制片架座，上端有一突起，关紧时与微动开关相碰，当上段钢板由于长期操作变形后仰使突起未能顶紧微动开关时CPU认为出口屉不到位而不能工作，联系厂家更换抽屉。还有常见的问题是染色机内染色缸容积小，为保证切片染色的效果，每周更换染色缸两次，至少更换松节油、酒精、蒸馏水一次，并且按季节调节程序时间，如冬天温度低，应延长脱蜡及酒精清洗时间。
1.4?自动免疫组化染色仪
在免疫组织化学染色中，越来越多的医院使用全自动免疫组化仪，与传统手工操作方法相比，具有节省试剂、染色速度快、工作效率高等特点[3]。常见的问题为染色程序无法运行，多由于切片上组织的面积差异或不同切片上组织的捞片位置不一致，导致分配染色液量不同引起。此时需将分配染色液量相同的切片置于同一玻片盘上。还常出现的问题是一抗及二抗的使用问题[4]。要确保标记一抗的开放试剂瓶中应备足抗体。因为开放试剂瓶的瓶口在染色过程大部分阶段都处于敞开状态，或由于季节变换导致室温增高、湿度改变等，使得标记一抗缓冲液中的水分蒸发，试剂瓶瓶盖久用折裂也可以使抗体外漏，这样都会直接造成重新灌注标记一抗前，开放试剂瓶中的一抗存量少于应剩余量。在二抗使用时要确定每一条识别码标签粘紧瓶口，能够被探针所垂直扫描到。仪器内因不具备试剂长期保存的低温环境，加样完成后及时将试剂移入冰箱保存。
2?设备管理人员
病理科的设备多由技术人员操作，病理科设备呈现出现代化，自动化的特点，这就要求设备管理人员具备很强的专业技术水平。设备管理人员要自我提高，同时医院也要重视设备管理人员的技术培训。因此要求技术人员及时更新病理科设备管理知识；医院要经常性对在职技术人员进行的教育和培训，使其掌握新理论、新知识、新技术和新方法，以提高素质与日益发展的新技术相匹配[5]。而且教育和培训方式可以采取进修教育、在职教育、适应性教育等方式。还要求技术人员有很强的责任感，爱惜设备，及时发现问题，处理问题，有很强的专研精神；要求技术人员要严格按技术操作规范执行操作，不得随意修改[6]。要求技术人员为仪器的正常运转提供一个良好的环境，使用后一定要定期擦拭仪器，把仪器摆放在通风散热的位置，防尘、防高温、防潮、防湿、防蚀。
3?结论
综上所述，病理科设备管理是病理科的一项重要内容，与病理科医师的诊断关系密切。要求设备管理人员熟悉了解常出现的问题，及时解决，保证设备在最佳状态下发挥最佳作用。
[参考文献]
[1] 颜亚晖，郑晖.浅谈病理科常用仪器设备的管理及使用[J].实用预防医学，2007，14（1）：243-244.
[2] 段清理，陈刚，罗宏，等.全自动推片染色机的原理与常见故障维修[J].中国医疗设备，2011，26（12）：125-126.
[3] 虞杰，石伟强.全自动免疫组化仪的应用及影响其染色质量的因素探讨[J].泰州职业技术学院学报，2011，11（6）：69-71.
[4] 陈萍倩，张蓉，陆敏华，等.自动免疫组化染色仪在免疫组化染色中的应用[J].诊断病理学杂志，2003，10（4）：238.
[5] 于春华，于京杰.医用耗材质量控制研究与实践[J].医疗卫生装备，2010，31（2）：106.
[6] 陈黔，成诗黔，林月秋，等.浅谈检验科设备管理的问题及对策[J].医疗卫生装备，2004，25（7）：31-32.
（收稿日期：2012-07-31）
[关键词] 病理科设备；问题；解决方法
[中图分类号] R197.38???[文献标识码] C???[文章编号] 2095-0616（2012）19-149-02
病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因。与其他诊断手段相比，目前世界各国医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的仍然是病理诊断，因此病理科有其重要性。病理技术又是病理中很重要的组成，制片质量的好坏直接影响医生能否做出正确的病理诊断。随着经济的发展，过去由手工操作的常规病理制片和免疫组织化学标记等，都逐渐被先进的仪器代替，除了原有的冰冻切片机，脱水机，切片机外，又增加了HE自动染色仪，封片机，自动免疫组化染色仪等仪器设备，可以说现在从脱水到封片都能自动完成[1]。这些设备的管理就显得异常重要，否则会缩短其寿命，影响片子的质量，为病理医生增加诊断风险，延误患者的治疗，给社会带来不必要的浪费。本资料就病理科设备管理中存在的问题以及可能的解决办法进行探讨。
1?常见的设备管理问题及解决办法
1.1?脱水机
现在广泛使用的是全自动脱水机，在电脑控制下，将各类试剂按所设顺序、时间、温度及压力充入或排出于一只操作缸里，从而对操作缸里的组织进行试剂处理，使组织固定、脱水、透明、浸蜡，便于以后切片。常出现的问题是蜡堵塞，表现为试剂出不来，解决的办法是先观察阀门位置，然后依次关阀，加压，开阀靠压力吹出管中之蜡，或者将管子接头断开，将蜡直接吹入空气中；在平常的操作中每2 000个组织块石蜡就需要更换一次，并且如果发现酒精及二甲苯液体有混浊时，特别是混有蜡时，必须立即更换，不然会堵塞管子，造成停机。还可能出现的问题为蜡缸温度超过65℃，这时就等待温度下降到正常后机器自动恢复到工作，必要时可打开蜡缸加速降温。有时也会出现机器不能按所设顺序抽排液的问题，这通常为控制阀门位置的光电管损坏，或光栅太脏引起的，这时可取下光电管后清洗光栅，将堵塞的孔清洗干净，如果仍然无效，则需更换光电管。
1.2?冰冻切片机
冰冻切片机主要用于手术台中的快速切片，要求病理报告既快速又准确，帮助手术医生快速诊断病灶。常见的问题之一是压缩机容易损坏，这样箱体内的温度达不到工作温度（-21℃以下）。解决的办法是防止超负荷工作，可以同时开启两台冰冻切片机的方法交替使用，当不用的时候清扫干净工作窗，使机头回位休息，温度升到-11℃，尽量减少压缩机工作时间，以延长其使用寿命。还有一个常见的故障为箱体内蒸发器和冻台结霜较严重，这也会造成工作温度不达标。这时应当进行除霜处理，先进行手动除霜。先按下手动除霜按钮，听到峰鸣音后，按箱体温度设置按钮，则箱体手动除霜，按此顺序可再重复1～2次。如果按此处理工作1 d后，又出现同样问题，可能是化霜排水管堵塞，无水排出，造成箱体内积水，引发故障。这时应当检查排水管道内的加热器供电是否正常，如果不正常更换即可。
1.3?染色机
目前多采用全自动染色机，这样不仅可以提高工作效率，并且可以避免有害气体对技术人员的损害和对大气的污染[2]。常出现的问题是气体排放系统堵塞。此系统包括排放管道和活性炭过滤器两部分，此时检查管道是否通畅，或者确定是否由于活性炭过滤器由于长时间吸收溶剂蒸发气体或受潮，引起堵塞。这时取出此过滤器，在过滤器纸盒一侧开口换入新的活性炭，安装到位后，机器工作正常，故障消失。在染色操作期间容易出现出口抽屉空闲并关紧的情况下，仍然要求保证抽屉出口空并关上。这时由于主控板CPU接口损坏，到位传感器损坏或者中间连接线路故障，导致CPU未接受到出口抽屉已到位信号。这时应当检查连线接头是否正常，检查到位传感器（微动开关）是否良好。试着开机运行，将开关拨动到位，如果CPU接口有反应，则故障消失，如果微动开关不良，试着更换新的开关并关好抽屉运行，此时依然不能解决，最后仔细查看此抽屉，抽屉就是一个钢制片架座，上端有一突起，关紧时与微动开关相碰，当上段钢板由于长期操作变形后仰使突起未能顶紧微动开关时CPU认为出口屉不到位而不能工作，联系厂家更换抽屉。还有常见的问题是染色机内染色缸容积小，为保证切片染色的效果，每周更换染色缸两次，至少更换松节油、酒精、蒸馏水一次，并且按季节调节程序时间，如冬天温度低，应延长脱蜡及酒精清洗时间。
1.4?自动免疫组化染色仪
在免疫组织化学染色中，越来越多的医院使用全自动免疫组化仪，与传统手工操作方法相比，具有节省试剂、染色速度快、工作效率高等特点[3]。常见的问题为染色程序无法运行，多由于切片上组织的面积差异或不同切片上组织的捞片位置不一致，导致分配染色液量不同引起。此时需将分配染色液量相同的切片置于同一玻片盘上。还常出现的问题是一抗及二抗的使用问题[4]。要确保标记一抗的开放试剂瓶中应备足抗体。因为开放试剂瓶的瓶口在染色过程大部分阶段都处于敞开状态，或由于季节变换导致室温增高、湿度改变等，使得标记一抗缓冲液中的水分蒸发，试剂瓶瓶盖久用折裂也可以使抗体外漏，这样都会直接造成重新灌注标记一抗前，开放试剂瓶中的一抗存量少于应剩余量。在二抗使用时要确定每一条识别码标签粘紧瓶口，能够被探针所垂直扫描到。仪器内因不具备试剂长期保存的低温环境，加样完成后及时将试剂移入冰箱保存。
2?设备管理人员
病理科的设备多由技术人员操作，病理科设备呈现出现代化，自动化的特点，这就要求设备管理人员具备很强的专业技术水平。设备管理人员要自我提高，同时医院也要重视设备管理人员的技术培训。因此要求技术人员及时更新病理科设备管理知识；医院要经常性对在职技术人员进行的教育和培训，使其掌握新理论、新知识、新技术和新方法，以提高素质与日益发展的新技术相匹配[5]。而且教育和培训方式可以采取进修教育、在职教育、适应性教育等方式。还要求技术人员有很强的责任感，爱惜设备，及时发现问题，处理问题，有很强的专研精神；要求技术人员要严格按技术操作规范执行操作，不得随意修改[6]。要求技术人员为仪器的正常运转提供一个良好的环境，使用后一定要定期擦拭仪器，把仪器摆放在通风散热的位置，防尘、防高温、防潮、防湿、防蚀。
3?结论
综上所述，病理科设备管理是病理科的一项重要内容，与病理科医师的诊断关系密切。要求设备管理人员熟悉了解常出现的问题，及时解决，保证设备在最佳状态下发挥最佳作用。
[参考文献]
[1] 颜亚晖，郑晖.浅谈病理科常用仪器设备的管理及使用[J].实用预防医学，2007，14（1）：243-244.
[2] 段清理，陈刚，罗宏，等.全自动推片染色机的原理与常见故障维修[J].中国医疗设备，2011，26（12）：125-126.
[3] 虞杰，石伟强.全自动免疫组化仪的应用及影响其染色质量的因素探讨[J].泰州职业技术学院学报，2011，11（6）：69-71.
[4] 陈萍倩，张蓉，陆敏华，等.自动免疫组化染色仪在免疫组化染色中的应用[J].诊断病理学杂志，2003，10（4）：238.
[5] 于春华，于京杰.医用耗材质量控制研究与实践[J].医疗卫生装备，2010，31（2）：106.
[6] 陈黔，成诗黔，林月秋，等.浅谈检验科设备管理的问题及对策[J].医疗卫生装备，2004，25（7）：31-32.
（收稿日期：2012-07-31）