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在分娩过程中，产程进展顺利与否与心理因素密切相关，对保障母婴健康有着非常重要的意义，不正常的心理状态常引起宫缩乏力、产程延长、难产、产后出血等。现将产妇的心理状态分析及护理研究现状综述如下。
分娩前后产妇的心理状态分析
恐惧和焦虑心理：孕妇担心陌生的分娩环境、宫缩痛，害怕周围产妇痛苦地呻吟或喊叫、担心阴道分娩不成功再行手术，产程中表现为紧张不安、拒绝饮食和休息。产前各种检查如肛门指诊、人工破膜、阴道检查、导尿、胎心监护等都会引起产妇的不适而使其产生焦虑和恐惧心理。产妇担心疼痛、出血、发生难产、胎儿性别不理想、胎儿畸形等，致使情绪紧张，处于焦虑状态。
依赖心理：产妇人院待产后期望技术精湛的医护人员为她们接生和手术，期望得到一流的护理、更好的待产、分娩及休养环境；从怀孕就受到亲人和社会的重点保护，在分娩过程中，依赖有经验的医生、助产士为其助产［1］。从各种渠道了解到剖宫产及术后镇痛技术的发展使剖宫产痛苦减轻，致使有些产妇依赖剖宫产。
矛盾心理：产妇对即将出生的新生命抱着期待、喜悦的心情，另一方面对分娩心怀恐惧，担心分娩不顺利、胎儿是否畸形、胎儿安危、胎儿性别、难产、自己能否做好母亲等，随着分娩的临近，烦恼、恐惧加重，为能否分娩一个理想的孩子而感到忧虑和紧张。
自尊心降低：自尊心低会导致抑郁、孤独、疏离社会，严重影响他们生理、心理及社会生活的全面健康。在进行心理干预的过程中，让他们改变以前对事态的瞻望，重新看待人和事，树立积极乐观的生活态度，增进人和社会、人和人的和谐关系，从而增强自信，提高自尊心。
攻击行为：由于无病状态下生活环境的突然改变，妇女在分娩前后经常无法适应，产生抑郁、忧虑、不安、害怕等不良情绪，进而可能发展为烦躁、易怒、具有攻击性等行为。
心理护理措施
分娩是否顺利与孕产妇的心理状态、个性特征、周围环境等因素密切相关。
临产前护理：①产前健康教育：在健康教育时应避免使用书本化的语言向产妇灌输知识。采取发放宣传资料、播放VCD、集中讲课等形式进行培训，帮助产妇了解自然分娩的益处、分娩过程、母乳喂养的好处、母乳喂养的准备、呼吸运动锻炼、产前的各种肌肉功能锻炼、产时配合方法等，让产妇面对这一过程，减少恐惧和焦虑，能够正确面对分娩，树立自然分娩的信心，降低难产率。②环境要求：病室环境整洁、美观，阳光充足，色调和谐，空气流通，空间宽敞，无各种异味和噪声，生活设施安全、方便，床褥舒适。在优美、舒适的环境中可使患者紧张、抑郁情绪得到缓解。③建立良好的护患关系：护士应真诚地与患者交谈，对其问题进行耐心细致的解答，使其解除疑虑，鼓励和疏导患者正确面对临产，使其得到精神上的支持。取得患者的信任是建立良好护患关系的前提，良好的护患关系又是成功对患者进行心理护理的基础［2］。
产时心理护理：①第一产程的心理护理：对产妇进行全面检查，认真观察产程、宫缩持续时间及间隔时间、胎头下降情况及胎心是否正常、产妇的精神状态、大小便情况，如遇特殊情况应及时处理，向产妇说明情况，及时报告值班大夫，避免给产妇造成不必要的思想负担。此时可让其听轻音乐,擦拭初产妇额头的汗，按摩其腰腹部。第一产程也可使用音乐疗法，在产科病房试行音乐治疗陪伴分娩，可达到分散注意力、放松紧张情绪、缓解焦虑的目的。另外还有松弛疗法、呼吸控制法、自我效能理论以及激励法。鼓励产妇利用宫缩间歇时间在无禁忌证的情况下离床下地活动，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，多饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。②第二产程的心理护理：此产程产妇易出现宫缩乏力和体力不支，不会运气导致腹压不足，除用药物调节外，应鼓励产妇增加信心，消除顾虑，配合宫缩运用腹压娩出胎儿。实施导乐分娩，导乐分娩使产妇全身心放松，焦虑、恐惧感得到缓解，痛阈值升高，使产程在热情、关怀、鼓励、科学、自然的气氛中进行；产妇的身心处于最佳状态，充分发挥产妇的主动性、积极性。③第三产程的心理护理：胎儿娩出后，可引起产妇情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。兴奋或悲伤都能导致宫缩乏力而引起产后出血、胎盘残留等。若新生兒畸形或有其他异常情况发生，暂时勿告知产妇，待胎盘娩出、子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时间再告知，同时给予安慰，可避免产后大出血，也符合心理护理的要求。
讨 论
妇女在孕产期均有心理退化、感情脆弱、依赖性强等变化，孕产期各种刺激都可能引起心理异常。抑郁、焦虑、紧张、恐惧致使中枢神经系统发生功能紊乱，交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强，产妇的痛阈及适应性降低，体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力、产程进展异常，使难产、新生儿窒息、产后出血发生率明显升高。根据具体情况制定护理计划，消除产妇焦虑、恐惧、急躁的情绪，缩短产程，融洽护患关系，取得产妇及家属对医护人员的信任和配合，不断提高服务质量及护理水平。良好的心理疏导和护理可减轻疼痛，并明显缩短总产程时间，降低剖宫产率及大出血率，有效地减轻或消除产妇的痛苦，降低其精神和体力消耗，从而减少母婴并发症。对产妇的心理护理不单是住院期间的护理，应当倡导家庭、社会对产妇关心、爱护。
参考文献
1 习改梅,魏桂枝.临产妇的心理状态及护理［J］.中国误诊学杂志,2008,8(34):8546.
2 张永婷.临产孕妇产前心理护理［J］.基层医学论坛,2011,15(1):50.
分娩前后产妇的心理状态分析
恐惧和焦虑心理：孕妇担心陌生的分娩环境、宫缩痛，害怕周围产妇痛苦地呻吟或喊叫、担心阴道分娩不成功再行手术，产程中表现为紧张不安、拒绝饮食和休息。产前各种检查如肛门指诊、人工破膜、阴道检查、导尿、胎心监护等都会引起产妇的不适而使其产生焦虑和恐惧心理。产妇担心疼痛、出血、发生难产、胎儿性别不理想、胎儿畸形等，致使情绪紧张，处于焦虑状态。
依赖心理：产妇人院待产后期望技术精湛的医护人员为她们接生和手术，期望得到一流的护理、更好的待产、分娩及休养环境；从怀孕就受到亲人和社会的重点保护，在分娩过程中，依赖有经验的医生、助产士为其助产［1］。从各种渠道了解到剖宫产及术后镇痛技术的发展使剖宫产痛苦减轻，致使有些产妇依赖剖宫产。
矛盾心理：产妇对即将出生的新生命抱着期待、喜悦的心情，另一方面对分娩心怀恐惧，担心分娩不顺利、胎儿是否畸形、胎儿安危、胎儿性别、难产、自己能否做好母亲等，随着分娩的临近，烦恼、恐惧加重，为能否分娩一个理想的孩子而感到忧虑和紧张。
自尊心降低：自尊心低会导致抑郁、孤独、疏离社会，严重影响他们生理、心理及社会生活的全面健康。在进行心理干预的过程中，让他们改变以前对事态的瞻望，重新看待人和事，树立积极乐观的生活态度，增进人和社会、人和人的和谐关系，从而增强自信，提高自尊心。
攻击行为：由于无病状态下生活环境的突然改变，妇女在分娩前后经常无法适应，产生抑郁、忧虑、不安、害怕等不良情绪，进而可能发展为烦躁、易怒、具有攻击性等行为。
心理护理措施
分娩是否顺利与孕产妇的心理状态、个性特征、周围环境等因素密切相关。
临产前护理：①产前健康教育：在健康教育时应避免使用书本化的语言向产妇灌输知识。采取发放宣传资料、播放VCD、集中讲课等形式进行培训，帮助产妇了解自然分娩的益处、分娩过程、母乳喂养的好处、母乳喂养的准备、呼吸运动锻炼、产前的各种肌肉功能锻炼、产时配合方法等，让产妇面对这一过程，减少恐惧和焦虑，能够正确面对分娩，树立自然分娩的信心，降低难产率。②环境要求：病室环境整洁、美观，阳光充足，色调和谐，空气流通，空间宽敞，无各种异味和噪声，生活设施安全、方便，床褥舒适。在优美、舒适的环境中可使患者紧张、抑郁情绪得到缓解。③建立良好的护患关系：护士应真诚地与患者交谈，对其问题进行耐心细致的解答，使其解除疑虑，鼓励和疏导患者正确面对临产，使其得到精神上的支持。取得患者的信任是建立良好护患关系的前提，良好的护患关系又是成功对患者进行心理护理的基础［2］。
产时心理护理：①第一产程的心理护理：对产妇进行全面检查，认真观察产程、宫缩持续时间及间隔时间、胎头下降情况及胎心是否正常、产妇的精神状态、大小便情况，如遇特殊情况应及时处理，向产妇说明情况，及时报告值班大夫，避免给产妇造成不必要的思想负担。此时可让其听轻音乐,擦拭初产妇额头的汗，按摩其腰腹部。第一产程也可使用音乐疗法，在产科病房试行音乐治疗陪伴分娩，可达到分散注意力、放松紧张情绪、缓解焦虑的目的。另外还有松弛疗法、呼吸控制法、自我效能理论以及激励法。鼓励产妇利用宫缩间歇时间在无禁忌证的情况下离床下地活动，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，多饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。②第二产程的心理护理：此产程产妇易出现宫缩乏力和体力不支，不会运气导致腹压不足，除用药物调节外，应鼓励产妇增加信心，消除顾虑，配合宫缩运用腹压娩出胎儿。实施导乐分娩，导乐分娩使产妇全身心放松，焦虑、恐惧感得到缓解，痛阈值升高，使产程在热情、关怀、鼓励、科学、自然的气氛中进行；产妇的身心处于最佳状态，充分发挥产妇的主动性、积极性。③第三产程的心理护理：胎儿娩出后，可引起产妇情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。兴奋或悲伤都能导致宫缩乏力而引起产后出血、胎盘残留等。若新生兒畸形或有其他异常情况发生，暂时勿告知产妇，待胎盘娩出、子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时间再告知，同时给予安慰，可避免产后大出血，也符合心理护理的要求。
讨 论
妇女在孕产期均有心理退化、感情脆弱、依赖性强等变化，孕产期各种刺激都可能引起心理异常。抑郁、焦虑、紧张、恐惧致使中枢神经系统发生功能紊乱，交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强，产妇的痛阈及适应性降低，体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力、产程进展异常，使难产、新生儿窒息、产后出血发生率明显升高。根据具体情况制定护理计划，消除产妇焦虑、恐惧、急躁的情绪，缩短产程，融洽护患关系，取得产妇及家属对医护人员的信任和配合，不断提高服务质量及护理水平。良好的心理疏导和护理可减轻疼痛，并明显缩短总产程时间，降低剖宫产率及大出血率，有效地减轻或消除产妇的痛苦，降低其精神和体力消耗，从而减少母婴并发症。对产妇的心理护理不单是住院期间的护理，应当倡导家庭、社会对产妇关心、爱护。
参考文献
1 习改梅,魏桂枝.临产妇的心理状态及护理［J］.中国误诊学杂志,2008,8(34):8546.
2 张永婷.临产孕妇产前心理护理［J］.基层医学论坛,2011,15(1):50.