对象与方法
　　2003年来，对慢性肾功不全行充分透析及不充分透析患者的血清肌钙蛋白进行普查。观察组44例，其中维持性充分透析16例，其中男10例，女6例，平均年龄57±17岁，每周透析2～3次，每次透析4小时，其中糖尿病肾病所致肾功不全5例，慢性肾炎所致者9例，其他原因所致者2例，开始透析时血清肌酐浓度770±180mmol/L。不充分透析者28例，男16例，女12例，平均年龄52±15岁，每2周透析次数为1～3次，透析前大多有胸闷、气短或恶心腹胀等症状，其中慢性肾炎所致肾衰15例，糖尿病肾病所致者2例，其他原因及原因不明者9例，开始透析时血肌酐浓度807±167mol/L。对照组18例，无心肾肝功异常，男13例，女5例，平均年龄49±17岁。
　　所有患者均采用同一型号金宝AK95S透析机，聚砜膜F6透析器，碳酸氢盐透析，普通肝素抗凝，内瘘穿刺或静脉插管建立血管通路。
　　方法：均透析上机前抽血，采用瑞士罗氏公司ELECSYS1010 生化分析仪及试剂盒，透射比浊法检测。正常值范围0～0.03ng/ml。
　　
　　结 果
　　对照组18例血清肌钙蛋白值均在正常范围内；充分透析16例，仅有5例血清肌钙蛋白浓度超过正常范围，0.07±0.024ng/ml，其中2例有胸闷、胸痛，其余患者均无上述症状；不充分透析28例，24例血清肌钙蛋白浓度超出正常范围，0.12±0.046ng/ml，其中20例有胸痛、胸闷、气短症状，4年中仅有3例尚存活。
　　
　　讨 论
　　肌钙蛋白为心肌的特异性抗原，正常人血清中几乎测不到，当心肌细胞缺血缺氧而发生变性坏死时，肌钙蛋白释放入血。而尿毒症患者血清肌钙蛋白升高，考虑与心肌细胞缺血缺氧有关。不充分透析患者心肌细胞损伤，考虑与以下因素有关：①长期水钠潴留及高血压致心功能衰竭，心肌细胞变性坏死；②毒素储留对心肌细胞的损伤。
　　本组结果提示，透析不充分对心脏有明显损害，另外提示心肌病变在不充分血液透析患者的死亡原因中占重要地位。