论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨给予老年人心理保健，对减轻其死亡恐惧感的作用与意义。方法：根据相关案例进行回顾性分析，我所于2012年8月至2014年6月期间收治的住院患者中，选取了80例75岁以上的患者进行研究，并将其随机平均分成了对照组与观察组。对照组实行的是常规处理措施，观察组实行的是一系列心理保健措施。我所对两组患者的满意度进行了比较与分析。结果：根据调查结果显示，对照组在经过常规的治疗后，有10例不满意，20例基本满意，10例满意，总的满意度为75.0%；观察组在经过相应的治疗后，有2例不满意，22例基本满意，16例满意，总的满意度为95.0%。结论：给予老年人一系列的心理保健措施，可使其心理健康水平得到一定的提高。
【关键词】 彩色多普勒超声 小儿肠系膜淋巴结炎 诊断
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0315-01
临床中，肠系膜淋巴结炎是导致小儿腹痛较为常见原因，多发于少年与儿童[1-2]。大部分患儿由于发生急性腹痛或者是反复脐周痛来院就诊，并没有典型症状，再加上临床无特异性诊断方法，增加诊断难度。随着影像学发展，彩色多普勒超声技术得到普遍应用，在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中有着重要的作用。本文主要分析彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎应用价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2012年10月-2014年10月收治40例小儿肠系膜淋巴结炎，所有患者均由于急腹症或者是反复腹痛来院就诊，对患者采取彩色多普勒超声全腹检查从而确诊，一些患者有发热、恶心以及呕吐等症状出现。其中有17例女，23例男，年龄为1岁-12岁，平均为（5.53±0.21）岁。
1.2 方法
所有患儿均采用彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦HDI5000）检测分析，探头频率设置为7MHz-12MHz，取患儿仰卧位，行纵切扫描、横切扫描与斜切扫描，对患儿采取全腹部扫查，全腹扫查顺序依次为上腹部、脐周以及右下腹等肠系膜的主要分布区域。对肿大淋巴结数目、形态、部位、大小、血流信号以及回声信息等进行详细记录。如果患儿有严重哭闹情况对检测产生影响，可喂水合氯醛以后进行检查，对于彩色多普勒超声检测疑为肠系膜淋巴结炎患儿，需要治疗2周以后，采取超声复查。
2 结果
2.1 检查结果分析
本组40例患儿均有淋巴结肿大症状，脐周右下腹淋巴结肿大35例（87.50%），左侧腹淋巴结肿大5例（12.50%）；淋巴结肿大患者均为多发性，35例淋巴结总数>5个（87.50%），5例淋巴结总数<5个（12.50%）。
2.2 超声表现
彩色多普勒超声检查发现，本组患儿存在多个肠系膜肿大淋巴结，呈现为椭圆形，有清晰边界，同时其内部结构较为清晰，淋巴结最大为2.5×1.2cm，有着丰富的血流信号。本组全部患儿在治疗2周以后采取超声复查，复查结果显示，肿大淋巴结消失，其余均出现一定程度的缩小。
3 讨论
临床中，肠系膜淋巴结炎是引起小儿腹痛较为常见原因，诊断时容易同急性阑尾炎发生混淆，而导致误诊，6岁以下儿童较为多发，大部分是由于病毒感染所引起的。多发季节为冬季与春季，一般继发于上呼吸道感染或者是肠道炎后，典型症状为腹泻、腹痛、呕吐以及发热。肠系膜淋巴结炎属于非特异性炎性反应，收集肠系膜血管分支与肠系膜血管所支配的淋巴结淋巴液是诊断肠系膜的方法之一。肠系膜淋巴结主要分布于肠系膜血管周围，对于肠道感染或者是上呼吸道感染者，体内细菌与病毒容易通过血液循环至淋巴结，进而引发肠系膜淋巴结炎。此外，回盲区肠系膜淋巴结丰富，大部分来自消化道的病毒与细菌都能对肠系膜产生影响，进而导致肠系膜淋巴结肿大。患儿由于淋巴系统发育尚未成熟，受到保护屏障差的影响，小儿肠系膜淋巴结肿大一般是在右下腹与脐周部位。
彩色多普勒超声能区分淋巴瘤、肠套叠、阑尾炎、肠痉挛和小儿肠系膜淋巴结，肠痉挛同食用生硬食物有直接的关系，所以短时间内可恢复，采用肠道解痉剂治疗，效果明显。彩色多普勒超声检查如果没有阳性表现，阑尾炎会有明显的反跳痛与压痛症状出现，超声检查显示阑尾肿大，纵切扫查显示为条状低回声，腔内存在积液；肠套叠纵切扫查显示为套筒征，横切扫查显示为靶环征或者是同心圆；对于这类患者，淋巴瘤合并脾大以及全身淋巴结肿大等状况，淋巴结肿大并未出现明显疼痛，内部结构较为紊乱，可以发现钙化灶或者是坏死灶情况，CDFI显示血流信号异常丰富，并且累及患者多器官。本组患儿存在多个肠系膜肿大淋巴结，呈现为椭圆形，有清晰边界，同时其内部结构较为清晰，淋巴结最大为2.5×1.2cm，有着丰富的血流信号。所以，通过彩色多普勒超声检查与诊断，能将多种疾病有效区分，为临床小儿肠系膜淋巴结诊断提供参考依据[3]。
患者脐周与右侧腹经常会发生压痛情况，但是并没有反跳痛现象，在口服解痉药物以后患者症状未明显缓解，但是这类疾病并没有特异性表现，所以临床容易发生误诊与漏诊情况。该类患者受到年龄限制，腹壁脂肪比较薄，由于超声衰减，观察难度大。陶林波[3]指出，彩色多普勒超声能有效诊断这类疾病，这一技术能将肿大淋巴结的大小、形态、数量以及部位显示出来。同时也能将淋巴结内的血流信号显示出来，具有操作方便、可重复性以及无创性等特点，进而为小儿肠系膜炎临床诊断提供直观、有效方法。本文中本组40例患儿均有淋巴结肿大症状，脐周右下腹淋巴结肿大35例（87.50%），左侧腹淋巴结肿大5例（12.50%）；淋巴结肿大患者均为多发性，35例淋巴结总数>5个（87.50%），5例淋巴结总数<5个（12.50%）。这符合研究结果。总而言之，采用彩色多普勒超声诊断准确、快速、无创伤，能为临床诊断提供客观参考依据。
参考文献
[1]王用金，张涛.儿童急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎52例诊断体会[J].中国误诊学杂志，2010，09（04）：122-124.
[2]蔡俊红.高频彩超诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，05（05）：133-135.
[3]郭玲玲.高频超声在诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎的应用价值[J].中国实用医药，2010，07（21）：120-125.
[4]陶林波，闻海康.小儿急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的超声鉴别诊断[J].现代中西医结合杂志，2010，07（25）：125-127.
【关键词】 彩色多普勒超声 小儿肠系膜淋巴结炎 诊断
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0315-01
临床中，肠系膜淋巴结炎是导致小儿腹痛较为常见原因，多发于少年与儿童[1-2]。大部分患儿由于发生急性腹痛或者是反复脐周痛来院就诊，并没有典型症状，再加上临床无特异性诊断方法，增加诊断难度。随着影像学发展，彩色多普勒超声技术得到普遍应用，在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中有着重要的作用。本文主要分析彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎应用价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2012年10月-2014年10月收治40例小儿肠系膜淋巴结炎，所有患者均由于急腹症或者是反复腹痛来院就诊，对患者采取彩色多普勒超声全腹检查从而确诊，一些患者有发热、恶心以及呕吐等症状出现。其中有17例女，23例男，年龄为1岁-12岁，平均为（5.53±0.21）岁。
1.2 方法
所有患儿均采用彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦HDI5000）检测分析，探头频率设置为7MHz-12MHz，取患儿仰卧位，行纵切扫描、横切扫描与斜切扫描，对患儿采取全腹部扫查，全腹扫查顺序依次为上腹部、脐周以及右下腹等肠系膜的主要分布区域。对肿大淋巴结数目、形态、部位、大小、血流信号以及回声信息等进行详细记录。如果患儿有严重哭闹情况对检测产生影响，可喂水合氯醛以后进行检查，对于彩色多普勒超声检测疑为肠系膜淋巴结炎患儿，需要治疗2周以后，采取超声复查。
2 结果
2.1 检查结果分析
本组40例患儿均有淋巴结肿大症状，脐周右下腹淋巴结肿大35例（87.50%），左侧腹淋巴结肿大5例（12.50%）；淋巴结肿大患者均为多发性，35例淋巴结总数>5个（87.50%），5例淋巴结总数<5个（12.50%）。
2.2 超声表现
彩色多普勒超声检查发现，本组患儿存在多个肠系膜肿大淋巴结，呈现为椭圆形，有清晰边界，同时其内部结构较为清晰，淋巴结最大为2.5×1.2cm，有着丰富的血流信号。本组全部患儿在治疗2周以后采取超声复查，复查结果显示，肿大淋巴结消失，其余均出现一定程度的缩小。
3 讨论
临床中，肠系膜淋巴结炎是引起小儿腹痛较为常见原因，诊断时容易同急性阑尾炎发生混淆，而导致误诊，6岁以下儿童较为多发，大部分是由于病毒感染所引起的。多发季节为冬季与春季，一般继发于上呼吸道感染或者是肠道炎后，典型症状为腹泻、腹痛、呕吐以及发热。肠系膜淋巴结炎属于非特异性炎性反应，收集肠系膜血管分支与肠系膜血管所支配的淋巴结淋巴液是诊断肠系膜的方法之一。肠系膜淋巴结主要分布于肠系膜血管周围，对于肠道感染或者是上呼吸道感染者，体内细菌与病毒容易通过血液循环至淋巴结，进而引发肠系膜淋巴结炎。此外，回盲区肠系膜淋巴结丰富，大部分来自消化道的病毒与细菌都能对肠系膜产生影响，进而导致肠系膜淋巴结肿大。患儿由于淋巴系统发育尚未成熟，受到保护屏障差的影响，小儿肠系膜淋巴结肿大一般是在右下腹与脐周部位。
彩色多普勒超声能区分淋巴瘤、肠套叠、阑尾炎、肠痉挛和小儿肠系膜淋巴结，肠痉挛同食用生硬食物有直接的关系，所以短时间内可恢复，采用肠道解痉剂治疗，效果明显。彩色多普勒超声检查如果没有阳性表现，阑尾炎会有明显的反跳痛与压痛症状出现，超声检查显示阑尾肿大，纵切扫查显示为条状低回声，腔内存在积液；肠套叠纵切扫查显示为套筒征，横切扫查显示为靶环征或者是同心圆；对于这类患者，淋巴瘤合并脾大以及全身淋巴结肿大等状况，淋巴结肿大并未出现明显疼痛，内部结构较为紊乱，可以发现钙化灶或者是坏死灶情况，CDFI显示血流信号异常丰富，并且累及患者多器官。本组患儿存在多个肠系膜肿大淋巴结，呈现为椭圆形，有清晰边界，同时其内部结构较为清晰，淋巴结最大为2.5×1.2cm，有着丰富的血流信号。所以，通过彩色多普勒超声检查与诊断，能将多种疾病有效区分，为临床小儿肠系膜淋巴结诊断提供参考依据[3]。
患者脐周与右侧腹经常会发生压痛情况，但是并没有反跳痛现象，在口服解痉药物以后患者症状未明显缓解，但是这类疾病并没有特异性表现，所以临床容易发生误诊与漏诊情况。该类患者受到年龄限制，腹壁脂肪比较薄，由于超声衰减，观察难度大。陶林波[3]指出，彩色多普勒超声能有效诊断这类疾病，这一技术能将肿大淋巴结的大小、形态、数量以及部位显示出来。同时也能将淋巴结内的血流信号显示出来，具有操作方便、可重复性以及无创性等特点，进而为小儿肠系膜炎临床诊断提供直观、有效方法。本文中本组40例患儿均有淋巴结肿大症状，脐周右下腹淋巴结肿大35例（87.50%），左侧腹淋巴结肿大5例（12.50%）；淋巴结肿大患者均为多发性，35例淋巴结总数>5个（87.50%），5例淋巴结总数<5个（12.50%）。这符合研究结果。总而言之，采用彩色多普勒超声诊断准确、快速、无创伤，能为临床诊断提供客观参考依据。
参考文献
[1]王用金，张涛.儿童急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎52例诊断体会[J].中国误诊学杂志，2010，09（04）：122-124.
[2]蔡俊红.高频彩超诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，05（05）：133-135.
[3]郭玲玲.高频超声在诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎的应用价值[J].中国实用医药，2010，07（21）：120-125.
[4]陶林波，闻海康.小儿急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的超声鉴别诊断[J].现代中西医结合杂志，2010，07（25）：125-127.