□ 上海交通大学医学院附属新华医院教授洪昭毅
　　肠寄生虫病是小儿最常见的疾病之一。根据国际寄生虫病学术会议估计，仅蛔虫病，全球的患者就约有13亿人，其中儿童占了大多数。肠寄生虫除了引发腹痛等症状、造成患儿营养不良以外，还可能阻塞小肠或进入胆道、肝脏，引起更严重的并发症……
　　
　　夏季，人们常进食生蔬菜和
　　 瓜果。如果没有经过严格的清洗、消毒，果菜上面难免带有虫卵，感染寄生虫卵的机会较多，而孩子更易受到虫害。到了秋季，幼虫长为成虫，都集中在小肠内，此时服用驱虫药，可谓是“打个正着”。
　　怎样使用驱虫药才能既驱走虫子，又不会因为药物副作用损害孩子的健康呢？注意以下4点常被忽视的问题就可做到：
　　1.驱虫药宜空腹服用驱虫药最好在空腹或晚上睡觉前服用，或于服药前一日给导泻剂，以清除肠道内的食物残渣，使驱虫药能与虫体充分接触。空腹时服用，药物在肠道内的浓度高，可以提高杀虫效果。此外，服用驱虫药后，应多吃一些富含粗纤维的食物，如粗粮、芹菜、韭菜、白菜、香蕉、苹果等，以利于虫体排出。左旋咪唑类杀虫药服用时可用糖水送下，不仅可以改善口感，也可以增加疗效。
　　2.驱虫药不宜常服有的家长看自己的孩子身体瘦弱，吃东西不香，就给孩子吃驱虫药。一旦真打出几条虫子，便视为法宝，隔三差五就给孩子吃两片，打打虫子。殊不知驱虫药也和其他药物一样，常服或服用过量都会产生不良反应。很多驱虫药具有糖果的外观和口感，可它是药不是糖，一定要在明确诊断的基础上服药，不要因孩子脸上有“虫斑”、“晚上咬牙齿”、经常“腹痛”等症状就自作主张给孩子服用驱虫药。实际上，这些我们通常认为是感染蛔虫的“证据”，不一定都和肠虫有关。
　　比如：面部“虫斑”是指出现在孩子脸上的一片或几片色素减退性、圆形或椭圆形斑片。民间认为此斑是孩子肚子里有蛔虫寄生的标志，故有“虫斑”之称。其实，“虫斑”是一种皮肤病，谓之单纯糠疹，源于维生素缺乏。而晚上咬牙齿可能和晚餐过饱或临睡前吃东西有关，也不是“有虫”的标志。经常腹痛则原因更多，比如保暖不当引起的肠痉挛等。
　　3.服药后不会立即排虫有的人服药后一天，就急于检查粪便，若没找到虫体，便认为药效不佳或剂量不够。这种错误观念源于使用传统驱虫药。传统的驱虫药毒性较强，不宜在体内久留，因此与泻药组成复方制剂。这样，驱虫药将虫体麻痹后，借助泻药及肠蠕动将虫体迅速排出体外。而新型驱虫药的药理机制为抑制寄生虫对葡萄糖的吸收，使虫体糖原耗竭，寄生虫无法生存和繁殖。正是由于这种独特的杀虫机制，使得服药后2～4天才有虫体排出。所以，服药后还要耐心等上2～3天，才能看到“战果”。
　　4.两岁以下儿童慎服驱虫药两岁以下的儿童，肝脏发育尚不完全。而大多数驱虫药中都含有影响肝功能的成分，服用后会造成孩子的肝功能损害，引起转氨酶升高和厌食症。如果必须服药，应该在医生指导下服用，且应密切观察药物的不良反应。两岁以下儿童防治肠道寄生虫病的最好方法，就是注意生活卫生，切断接触虫卵的来源。孕妇如需要驱虫，应与医生联系，尽量避免服用会通过胎盘进入胎儿体内的驱虫药，如左旋咪唑（驱虫速、驱钩蛔、肠虫净都含左旋咪唑）和甲苯咪唑（安乐士、驱虫康、一片灵都含甲苯咪唑），而应改服较为安全的丙氧咪唑。
　　当然，再好的驱虫药也不如从一开始就预防寄生虫的入侵。平时应搞好周围的环境卫生，保证水源和食物不受污染；从小养成常剪指甲、饭前便后洗手的卫生习惯；水果应尽量削皮或用流动水彻底洗净后才吃。
　　编辑/张宇 zhangyu@cpcw.com