【中图分类号】R276 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0485-01
　　眩晕是临床常见多发病证，病情有轻有重，其发生的病机，虽颇复杂，但归纳起来，不外乎虚、风、痰、火四个方面；各类眩晕可单独出现，亦可相互并见。既可以是多种疾病的症候群的一种表现，也可以是一个单独的病证， 近年来随着社会的发展，生活方式随之改变，生活条件大大改善，眩晕的发病年龄明显降低。且患病率显著上升，虽然本病大多属于良性病变，但病人反复发作，给人们生活带来严重的危害。中医对该病的研究及防治有独到的见解，笔者从2010年～2012年间运用金匮肾气丸合半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤治疗56例患者，收到了良好的疗效，现报道如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　选择2010年至2012年期间收治的56例眩晕患者，随机分为两组：治疗组30例，其中男18例，女12例，年龄30～50岁，对照组20例，其中男性12例，女性8例，年龄33～52歲。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 标准
　　眩晕的诊断标准参照依据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]，中医辨证为痰浊中阻型，且病人无心脑器质性病变，在纳入观察时已停用治疗眩晕的其他药物。
　　2 治疗观察方法
　　2.1 给药方式
　　治疗组：金匮肾气丸（河南省宛西制药股份有限公司生产，浓缩丸，每服8粒，日服2次）合并半夏白术天麻汤化裁：半夏20、炒白术15、天麻15、陈皮15、茯苓20、生甘草6、生姜3片、大枣15，每日一剂，煎汤内服。日服二次，2周一疗程。
　　对照组：尼莫地平20mg每日二次，（宜昌长江药业有限公司生产国药准字H20056875）。
　　治疗期间要求低脂饮食。连续治疗14天为一个疗程。
　　3 疗效观察
　　3.1 疗效评定标准
　　临床治愈：眩晕消失。有效：时间缩短，发作次数减少。
　　有效：无效：症状无改善
　　3.2 两组综合疗效比较
　　两组患者治疗前后血、尿、便常规及心电图，肝肾功能等安全指标均在正常范围，无不良事件发生。胆宁片组：治愈8例，显效24例，有效34例，无效10例。总有效率86.8%；辛伐他丁组：治愈4例，显效12例，有效16例，无效6例。总有效率84.2%。两组疗效相当，经统计学处理无显著性差异。
　　4 讨论
　　眩晕是缺血性疾病的先兆之一，全血粘度的改变是缺血性疾病的主要原因，全血粘度受血脂、血糖等多种因素的影响，血脂升高可引起红细胞脂质过氧化作用增强，导致红细胞的变形性降低，促进白细胞、血小板活化，进而增加血小板的粘滞度，血糖升高可使红细胞膜蛋白质非酶糖基化增加，后者使红细胞负电荷减少，使红细胞电斥力减弱，聚集性增加，非酶糖基化过程中产生自由基，使红细胞膜蛋白质变性而粘稠度增加，进而使血液的运行阻力增加，导致眩晕发生。
　　眩晕症不同上述指标的表现也存在不同，临床上根据血液流变学、血脂、血糖等指标的部分或全部改变、结合年龄轻、辅助检查，判断中医证型痰浊中阻型，给予金匮肾气丸合半夏白术天麻汤进行治疗，对彻底治愈眩晕症有重要意义。
　　特别是年轻患者，合并糖尿病及高血脂，病人多为先天禀赋不足，肾阳虚弱，复因饮食失节长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，水谷运化失常，湿聚而生痰，痰阻中焦使清阳不升、浊阴不降而发眩晕。 金贵肾气丸方中干地黄滋补肾阴、山茱萸、山药滋补肝肾、桂枝、附子温补肾中之阳。《医宗金鉴》谓“此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。肾气生，脾气旺，加半夏白术天麻汤健脾燥湿，化痰熄风。我们两方合一，全方具有阴中求阳，脾肾同治的特点，显示良好疗效。
　　参考文献：
　　[1] 国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准[S]，南京：南京大学出版社，1994：186