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目的
探讨腕管位透视法在桡骨远端骨折掌侧接骨板固定术中的应用价值。
方法2015年3月至2016年5月，手术治疗新鲜桡骨远端骨折62例，其中48例采用单纯掌侧接骨板固定的患者纳入研究，男21例，女27例；年龄17~75岁，平均（43.6±10.6）岁。按照AO/OTA骨折分型，A型15例、B型11例、C型22例。手术均采用掌侧改良Henry入路，自桡侧屈腕肌和桡动脉之间进入，骨折复位后选用解剖锁定接骨板内固定，均为双皮质钻孔，螺钉长度的选择以较测深尺测量的数据短1~2 mm为宜，以防止背侧皮质穿出。术中接骨板固定完成后常规行标准正、侧位和腕管位透视（前臂旋后，肘关节屈曲60°~70°，腕关节背屈，放射线球管对着大鱼际方向进行透视），将穿出皮质的螺钉更换为短螺钉后再行腕管位透视，直至无螺钉穿出背侧皮质为止；术后常规行CT扫描进一步验证腕管位透视法的有效性。分别统计正、侧位和腕管位透视螺钉穿出背侧皮质的百分率，对比正、侧位和腕管位透视的检出率并进行统计分析。
结果正、侧位透视发现5例患者螺钉穿出背侧皮质（10.4%，5/48），腕管位透视发现包括上述5例在内的16例患者螺钉穿出背侧皮质（33.3%，16/48），两种透视方法检出率的差异有统计学意义。另外有2例患者螺钉进入下尺桡关节，这仅在腕管位透视中能发现。对于穿出背侧皮质和进入下尺桡关节的螺钉术中即更换为短螺钉，总体的螺钉更换率为37.5%（18/48））。此18例患者术后CT扫描未见螺钉穿出背侧皮质或进入下尺桡关节。
结论与正、侧位透视相比，腕管位透视法能可靠地探测到螺钉的背侧皮质穿出，并能对下尺桡关节提供良好的术中透视，值得临床推广应用。