【摘 要】
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目的 建立肝癌术中输血风险评分(TRS)模型,预测术中输血概率.方法 回顾性分析352例肝癌手术患者的临床资料.采用x2检验对输血组和未输血组的指标进行单因素分析,将P＜0.1的因子
【机 构】
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100021,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院输血科100021,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科;
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目的 建立肝癌术中输血风险评分(TRS)模型,预测术中输血概率.方法 回顾性分析352例肝癌手术患者的临床资料.采用x2检验对输血组和未输血组的指标进行单因素分析,将P＜0.1的因子进一步纳入多因素Logistic回归分析.用多因素分析P＜0.05的因子构建肝癌TRS模型,采用ROC曲线评价模型的性能.结果 352例肝癌患者术中输血92例,输血率为26.1％.单因素分析显示天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰基转移酶、白蛋白(Alb)、凝血酶原时间、肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤位置、侵犯或紧邻大血管、切肝段数和手术时长对术中输血有影响.多因素分析显示AST＞40 U/L、Alb＜ 35 g/L、肿瘤≥5 cm、肿瘤位于右叶、侵犯或紧邻大血管、手术时长＞3h是术中输血的独立危险因素.设定Alb＜ 35 g/L为2分,其他因子均为1分,计算每例患者的总分值即为TRS.TRS在0～6分范围对应的输血概率依次为0、3.8％、20.0％、35.7％、53.3％、84.6％、100％,人均输血量依次为0、0.2、0.8、1.7、3.7、5.7、8.0U,TRS与输血概率和人均输血量显著正相关(P＜0.05).TRS模型的ROC曲线下面积为0.795.以3分为是否输血的临界值,敏感度73.9％,特异度70.4％.结论 TRS模型对肝癌术中输血具有较好的预测能力,可为肝癌手术合理备血提供指导.
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