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１ 病史摘要患者男性，６２岁，因乏力、阵发性手足抽搐半年，症状加重伴反应迟钝、吞咽困难、肌肉疼痛１个月，于１９９８年６月２９日入院。半年前无明显诱因出现乏力、阵发性手足抽搐，继而出现指端麻木、苍白，双膝关节僵硬，活动不灵。曾在某医院住院诊断为甲状腺功能减退，给予甲状腺片每日４０毫克口服，症状略好转出院。近１个月来上述症状加重，并出现反应迟钝，抬头无力，食欲减退，张口及吞咽困难，四肢肌肉疼痛，以下肢为重，同时伴有心悸、气短，门诊拟心包积液收住院。既往无肺结核、糖尿病、关节炎病史，无烟酒嗜好。体检：Ｔ３７℃，