目的分析药物致急性肾损伤(AKI)的病因、临床和病理特点及治疗经验,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析1997年7月—2007年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市公惠医院和上海市卢湾区中心医院189例药物致AKI的住院患者的病因、临床病理特点及疗效。结果药物所致AKI患者共189例,占同期AKI患者总数的19.9%,男116例,女73例,平均年龄为(49.7±18.6)岁,其中≥65岁(老年组)51例(27.0%)。引起AKI的药物中,以2种或2种以上药物联合应用最多见,占28.0%;其次为氨基糖苷类抗生素和中草(成)药,均占11.1%;造影剂和化疗药物分别占9.0%和6.9%。临床表现多样,轻重不一。根据RIFLE评分标准,衰竭(failure)患者最多,占61.4%,危险(risk)和损伤(injury)患者分别占16.4%和17.4%。43例患者行肾脏活组织检查,主要病理表现为肾小管间质病变,部分合并肾小球病变。131例(69.3%)采用单纯对症治疗方案,34例应用激素治疗,另有3例应用激素+免疫抑制剂治疗,34例患者需行血液净化治疗。总治愈率为81.5%,病死率为6.4%。老年组的病死率显著高于青年组(P=0.008)。青年组和中年组的痊愈率均显著高于老年组(P值分别=0.016、0.004)。衰竭患者中需要长期透析或死亡的构成比显著高于危险患者(P=0.024)。结论药物所致AKI临床较为常见,病因和临床表现多样,病理改变以肾小管间质病变为主,内科综合治疗结合血液净化的疗效较好。年龄、合并基础疾病、肾损伤严重程度和原发病等是判断预后的重要因素。