论文部分内容阅读
摘要：目的：对利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果进行分析探讨。
方法：选取2011年-2013年在我院治疗的160例胎膜早破型先兆早产的患者，随机分为两组。实验组80例患者，给予利托君进行治疗；对照组80例患者，给予25%硫酸镁进行治疗。比较两组患者的宫缩消失时间、保胎成功率、孕龄延长时间、妊娠至35周人数和不良反应的发生情况。
结果：在宫缩消失时间、保胎成功率、孕龄延长时间、妊娠至35周人数的比较上，观察组优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生人数少于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。此外，观察组新生儿窒息发生率为2.5%，对照组新生儿窒息发生率6.25%。
结论：利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床效果好，新生儿窒息率低，有一定的临床应用价值。
关键词：利托君 胎膜早破 早产 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.192
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0177-01
孕妇在28-37周之间分娩视为早产，约占分娩总数的5%-15%，是引起新生儿死亡的主要原因，即使存活下来的婴儿，多数会出现呼吸窘迫症、精神发育迟缓、视觉缺失和长期的心理障碍等，因此防止新生儿早产的发生率和死亡率是临床医生工作的重点[1，2]。胎膜早破是围产期引起新生儿早产的主要原因，约占早产的30%-40%，是围产期常见的并发症之一，且近年来呈逐年增高的趋势。本文对利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果进行分析探讨，具体见下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本文选取的160例胎膜早破型先兆早产的患者均于2011年1月-2013年3月在我院进行治疗，所有患者的诊断标准均符合乐杰主编的《妇产科学》[3]第7版中关于先兆早产和胎膜早破的诊断标准，经B超检查证实为单胎妊娠，且子宫大小与孕周符合。实验组80例患者，年龄23-37岁，平均年龄（25.4±2.5）岁，孕周28.5-37周，平均孕周（32.5±0.5）周；对照组80例患者，年龄24-36岁，平均年龄（27.2±2.0）岁，孕周27.5-37.5周，平均孕周（33±0.5）周。两组患者的胎动、胎心监测均正常，血常规、心、肝、脾、肾等检查均正常，排除其他妊娠合并症等。对两组患者的基本资料、平均孕周等进行分析比较，差异无显著性差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法。实验组80例患者，给予盐酸利托君进行治疗，具体剂量为将150mg盐酸利托君溶于500ml5%的葡萄糖，开始保持50～100ug/min滴速，每30min增加50ug/min，直至宫缩抑制，最大剂量不超过350ug/min，宫缩抑制12h～24h后改为口服，在静脉滴注停止前30min口服盐酸利托君片，第一天的剂量为每两小时10mg，第二天的剂量为每4小时20mg，之后每天每6小时20mg，直至35周；对照组80例患者，给予25%硫酸镁进行治疗。将25%的硫酸镁注射用30ml与500ml 5%的葡萄糖混匀，静脉滴注速度为每小时40-60滴。两组患者均以单疗程的放射促肺成熟，同时在羊膜囊破裂后12h起给予预防感染的治疗。
1.3 观察指标。观察两组患者在服药期间的生命体重、阴道出血及腹痛改善情况，对患者的尿量、呼吸、心率、血镁浓度、胎心等进行监测。此外，对评价临床效果的宫缩消失时间、保胎成功率、孕龄延长时间、妊娠至35周人数和不良反应如心动过速、低血钾、胸闷、头痛、面色潮红的发生情况进行观察记录。同时，对新生儿窒息率也进行一定的观察。
1.4 统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P<0.05为统计学意义标准。
2 结果
两组患者的宫缩消失时间、保胎成功率、孕龄延长时间、妊娠至35周人数的具体情况见表1。可以看出，在宫缩消失时间、保胎成功率、孕龄延长时间、妊娠至35周人数的比较上，观察组优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。
两组患者不良反应的发生人数具体见表2，可以看出，观察组患者的不良反应发生人数少于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。此外，观察组新生儿窒息发生率为2.5%（2/80），对照组新生儿窒息发生率6.25%（5/80），两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。
3 结论
胎膜早破是先兆早产的常见病因，病因较为复杂，目前认为其与胎膜本身发育不良、感染、宫颈关闭不全及宫颈内压力异常等因素有关。如果孕妇发生胎膜早破，羊膜腔与外界处于相通的状态，会导致羊水持续渗漏流失，宫腔壁紧裹胎体，使脐带收到压缩，进而影响胎盘的血液循环，导致胎儿发生宫内窘迫、感染等症状，进而增加率围产儿的病死率。盐酸利托君为β肾上腺受体激动剂，通过直接作用于子宫肌层，通过与子宫平滑肌上的β2受体结合，激活腺苷酸环化酶，降低细胞内钙离子浓度，从而抑制了子宫平滑肌的收缩频率和强度，达到松弛平滑肌的作用[4，5]。以往通常使用硫酸镁，其具有较高的镁离子浓度，在使用时应谨防中毒，因此应慎重使用，且已经逐渐被美国FDA唯一批准的盐酸利托君取代。本文观察者80例患者采用盐酸利托君进行治疗，在宫缩消失时间、保胎成功率、孕龄延长时间、妊娠至35周人数、不良反应发生人数及新生儿窒息率上显著优于应用硫酸镁治疗的对照组80例患者，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。综上所述，利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床效果好，新生儿窒息率低，有一定的临床应用价值。
参考文献
[1] 刘奇.利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（11）：265-265
[2] 倪小萍，方萍.利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床观察[J].中国基层医药，2013，20（12）：1886-1887
[3] 曹玉兰.利托君辅治胎膜早破型先兆早产临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（31）：106-107
[4] 陈惠华，张小峰.利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（34）：120-121
[5] 黄瑞梅.利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，（4）：568-569
方法：选取2011年-2013年在我院治疗的160例胎膜早破型先兆早产的患者，随机分为两组。实验组80例患者，给予利托君进行治疗；对照组80例患者，给予25%硫酸镁进行治疗。比较两组患者的宫缩消失时间、保胎成功率、孕龄延长时间、妊娠至35周人数和不良反应的发生情况。
结果：在宫缩消失时间、保胎成功率、孕龄延长时间、妊娠至35周人数的比较上，观察组优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生人数少于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。此外，观察组新生儿窒息发生率为2.5%，对照组新生儿窒息发生率6.25%。
结论：利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床效果好，新生儿窒息率低，有一定的临床应用价值。
关键词：利托君 胎膜早破 早产 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.192
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0177-01
孕妇在28-37周之间分娩视为早产，约占分娩总数的5%-15%，是引起新生儿死亡的主要原因，即使存活下来的婴儿，多数会出现呼吸窘迫症、精神发育迟缓、视觉缺失和长期的心理障碍等，因此防止新生儿早产的发生率和死亡率是临床医生工作的重点[1，2]。胎膜早破是围产期引起新生儿早产的主要原因，约占早产的30%-40%，是围产期常见的并发症之一，且近年来呈逐年增高的趋势。本文对利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果进行分析探讨，具体见下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本文选取的160例胎膜早破型先兆早产的患者均于2011年1月-2013年3月在我院进行治疗，所有患者的诊断标准均符合乐杰主编的《妇产科学》[3]第7版中关于先兆早产和胎膜早破的诊断标准，经B超检查证实为单胎妊娠，且子宫大小与孕周符合。实验组80例患者，年龄23-37岁，平均年龄（25.4±2.5）岁，孕周28.5-37周，平均孕周（32.5±0.5）周；对照组80例患者，年龄24-36岁，平均年龄（27.2±2.0）岁，孕周27.5-37.5周，平均孕周（33±0.5）周。两组患者的胎动、胎心监测均正常，血常规、心、肝、脾、肾等检查均正常，排除其他妊娠合并症等。对两组患者的基本资料、平均孕周等进行分析比较，差异无显著性差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法。实验组80例患者，给予盐酸利托君进行治疗，具体剂量为将150mg盐酸利托君溶于500ml5%的葡萄糖，开始保持50～100ug/min滴速，每30min增加50ug/min，直至宫缩抑制，最大剂量不超过350ug/min，宫缩抑制12h～24h后改为口服，在静脉滴注停止前30min口服盐酸利托君片，第一天的剂量为每两小时10mg，第二天的剂量为每4小时20mg，之后每天每6小时20mg，直至35周；对照组80例患者，给予25%硫酸镁进行治疗。将25%的硫酸镁注射用30ml与500ml 5%的葡萄糖混匀，静脉滴注速度为每小时40-60滴。两组患者均以单疗程的放射促肺成熟，同时在羊膜囊破裂后12h起给予预防感染的治疗。
1.3 观察指标。观察两组患者在服药期间的生命体重、阴道出血及腹痛改善情况，对患者的尿量、呼吸、心率、血镁浓度、胎心等进行监测。此外，对评价临床效果的宫缩消失时间、保胎成功率、孕龄延长时间、妊娠至35周人数和不良反应如心动过速、低血钾、胸闷、头痛、面色潮红的发生情况进行观察记录。同时，对新生儿窒息率也进行一定的观察。
1.4 统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P<0.05为统计学意义标准。
2 结果
两组患者的宫缩消失时间、保胎成功率、孕龄延长时间、妊娠至35周人数的具体情况见表1。可以看出，在宫缩消失时间、保胎成功率、孕龄延长时间、妊娠至35周人数的比较上，观察组优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。
两组患者不良反应的发生人数具体见表2，可以看出，观察组患者的不良反应发生人数少于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。此外，观察组新生儿窒息发生率为2.5%（2/80），对照组新生儿窒息发生率6.25%（5/80），两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。
3 结论
胎膜早破是先兆早产的常见病因，病因较为复杂，目前认为其与胎膜本身发育不良、感染、宫颈关闭不全及宫颈内压力异常等因素有关。如果孕妇发生胎膜早破，羊膜腔与外界处于相通的状态，会导致羊水持续渗漏流失，宫腔壁紧裹胎体，使脐带收到压缩，进而影响胎盘的血液循环，导致胎儿发生宫内窘迫、感染等症状，进而增加率围产儿的病死率。盐酸利托君为β肾上腺受体激动剂，通过直接作用于子宫肌层，通过与子宫平滑肌上的β2受体结合，激活腺苷酸环化酶，降低细胞内钙离子浓度，从而抑制了子宫平滑肌的收缩频率和强度，达到松弛平滑肌的作用[4，5]。以往通常使用硫酸镁，其具有较高的镁离子浓度，在使用时应谨防中毒，因此应慎重使用，且已经逐渐被美国FDA唯一批准的盐酸利托君取代。本文观察者80例患者采用盐酸利托君进行治疗，在宫缩消失时间、保胎成功率、孕龄延长时间、妊娠至35周人数、不良反应发生人数及新生儿窒息率上显著优于应用硫酸镁治疗的对照组80例患者，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。综上所述，利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床效果好，新生儿窒息率低，有一定的临床应用价值。
参考文献
[1] 刘奇.利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（11）：265-265
[2] 倪小萍，方萍.利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床观察[J].中国基层医药，2013，20（12）：1886-1887
[3] 曹玉兰.利托君辅治胎膜早破型先兆早产临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（31）：106-107
[4] 陈惠华，张小峰.利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（34）：120-121
[5] 黄瑞梅.利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，（4）：568-569