目的:探讨声带白斑的临床病理特征及复发癌变的相关影响因素。方法:纳入555例经手术治疗的声带白斑患者,综合分析诱因、临床特征、病理特征及其与复发、癌变的相关性。结果:555例患者病理诊断为鳞状上皮单纯增生322例(58.0%),轻度异型增生86例(15.5%),中度异型增生56例(10.1%),重度异型增生/原位癌45例(8.1%),浸润癌46例(8.3%),不同病理类型年龄差异显著(P<0.01)。过度用声、吸烟、饮酒等诱因与声带白斑的病理类型无相关关系(P>0.05)。病变病理严重级别与声带黏膜波减低程度呈等级相关关系(P<0.01)。病变病理严重级别与p53阳性与否及p53、Ki67阳性等级呈等级相关关系(P<0.01)。手术后随访259例,其中非浸润癌患者232例(41.8%),非浸润癌患者复发83例(35.8%),癌变8例(3.4%)。双侧病变较单侧病变复发和癌变的概率高(95%CI OR0.378[0.197-0.723],P<0.01)。病变复发及癌变的发生率与病理严重程度呈正相关(P<0.05)。p16阳性患者复发次数增多(P<0.01),复发和癌变概率有增高趋势,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:声带白斑的病理类型差异较大,老年男性、双侧病变、黏膜波明显减低是推断病变严重程度的重要因素。p53、Ki67阳性等级与病理严重程度呈正相关。双侧病变、病理类型严重、p16阳性提示病变复发及癌变率增高。