据统计，90%～95%的住院患者需要静脉输液治疗，因此规范静脉输液操作，提高输液治疗护理质量，是保证患者安全医疗的重要环节。随着我国医疗卫生体制的不断深化和医学知识的普及，患者的法律保护意识不断增强，而静脉输液技术作为一种侵入性护理操作技术，如果在实施中不对其过程进行监控极易引发护理纠纷、差错、事故的发生。
　　静脉输液不安全因素分析
　　质量监管因素：静脉输液质量管理体制是护理安全的核心，管理制度不完善，质量监控不力是造成输液不安全的重要因素。临床护士工作量大、护患比例失调、护士编制少，少数护士身心疲惫而对护理工作产生厌烦心理，工作中责任心不强，缺乏自律等原因均可导致输液不安全后果。
　　静脉输液技术环节因素：①微粒的污染：护士在配药过程中，割据安瓶会带来玻璃微粒。有人研究一只5ml安瓶用砂轮割据后带有玻璃微粒约130～300个［1］。另外有些药瓶口为橡胶塞材料，护士在溶药加药过程中反复穿刺瓶塞可导致塞屑微粒进入药液。尽管输液器末端安置有终端滤器但只能阻挡≥10μm的微粒，一些微粒通过静脉输液过程进入微循环，阻塞毛细血管，使血流不畅可出现血栓或形成肉芽肿。②液体外渗及血管损伤：静脉穿刺过程中，穿刺不成功，会发生液体外渗。尤其以化疗药物及高浓度药物外渗引起的副损伤最为严重。另外穿刺技术不熟练，患者不合作等原因都会导致血管损伤。③套管堵塞：使用套管针的患者，静脉输液结束后，护士封管操作不当，封管后患者过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高而导致血液反流也会造成套管堵塞。④静脉炎：正常血浆的pH值7.35～7.45，超过此范围，都会干扰血管内膜的正常代谢和机能［2］；输入高渗液体使血浆渗透压升高，会导致血管内膜发生萎缩坏死，进而局部血小板凝集形成血栓并释放前列腺素e1e2，使静脉壁通透性增强，静脉中膜层出现白细胞浸润的炎性改变，同时释放组织胺使静脉收缩变硬［3］。外周静脉留置针穿刺不当也可引起静脉炎，其中远端发生静脉炎的几率明显高于近端，下肢明显高于上肢，这是因为人体下肢静脉瓣最多，血液回流缓慢，液体和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉时间长。
　　静脉输液安全护理对策
　　健全完善静脉输液管理内容：严格执行各项核心制度，加强流程管理，做到操作按流程，质量靠监控。建立静脉输液意外预警机制，同时在输液过程中按时巡视、做好巡视记录。
　　静脉输液技术管理：①预防污染微粒进入血液循环：严格选用合格的输液用具，实施密闭式静脉输液是减少污染微粒进入血液循环有力保障。对含有中药制剂的输液制剂应选择带有终端过滤器的输液器。此外操作过程中严格执行无菌技术操作，正确折断安瓶，砂轮划开后棉签消毒最后徒手掰开，可有效的减少药液被微粒污染的机会。药液应现用现配，配置时应将加入的药液充分溶解稀释。②预防液体外渗及血管损伤：加强护士三基三严训练，提高静脉输液一次成功率。各项操作严格按规定执行，操作后反复对患者及家属进行健康宣教。在对患者实施静脉输液过程中根据不同药物合理选择血管、输液滴速，输液过程中加强巡视发现问题及时处理。③预防静脉炎的发生：操作中严格执行无菌技术操作、合理选择使用血管，对化疗、输注特殊药物的患者输液时可沿血管敷以透明贴预先处理血管，可有效的保护血管减少静脉炎的发生率。在选择下肢进行输液时可将下肢抬高20°～30°，以加快血流，缩短药液在下肢留滞时间，减轻对静脉的刺激。
　　参考文献
　　1 陈春燕.静脉输液潜在危害因素的分析［J］.重庆医学,2003,32(8):1113-1114.
　　2 吕燕.静脉输液并发静脉炎预防性护理的研究进展［J］.护理研究,2003,17(8):880-881.
　　3 王燕,申莹.外周静脉留置针致静脉炎原因分析及防护进展［J］.总装备部医学学报,2004,6(4):243-245.