矮小的孕妇是否一定要剖腹产

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  一个身材较矮的孕妇由丈夫陪同来到医院。夫妻俩都是小学教师,懂得些健康常识。他们咨询了许多问题,其中最使她担心的是身材较矮小,怕分娩时发生难产,咨询在临产时是否应作剖腹产。
  产妇个矮不会必然难产 在一般情况下,孕妇是否会发生难产,与骨盆状况和胎儿大小这两个因素有关。胎儿经阴道分娩,必须通过骨盆,骨盆小或形态异常,是发生难产的一个重要因素。不过,身材的高矮与骨盆的大小并不成正比,有些身材颀长的女性骨盆不一定大,倘若臀围较小,骨盆可呈漏斗形,其内径小而深,胎儿不易通过;而身材矮小者骨盆却不一定小,臀部较宽的矮小女性,骨盆呈桶状,其内径大而浅,胎儿易于通过。
  胎儿大小是一个重要因素 胎儿的大小可能相差悬殊,即使骨盆大小和形态都正常,如胎儿过于巨大,通过产道也可能较难;有的产妇虽然骨盆不十分理想,如胎儿较小,也可能顺产。
  什么情况下应作剖腹产 做剖腹产的目的是为了确保母婴双方的安全,剖腹产是有指征的。对准妈妈来说,骨盆狭窄、畸形,自然分娩有困难者;宫颈坚硬、水肿不能扩张开大,或有软产道狭窄者;子宫收缩无力,产程过长;胎位不正,如横位、臀位等;前置胎盘或胎盘早期剥离;患子宫肌瘤或卵巢肿瘤;患妊高征、心脏病或糖尿病等;35岁以上的高龄初产妇。对胎儿来说,估计胎儿体重在4000克以上;发生胎儿窘迫、脐带绕颈、脐带脱垂等危及胎儿生命时。
  剖腹产可能造成的不良后果有的准妈妈怕分娩时吃苦头,情愿爽爽快快吃一刀。殊不知剖腹产在多数情况下能保证母婴平安,但也可能造成不良后果。如手术操作不当损伤子宫、膀胱;个别孕妇手术时出血过多,因输血而发生意外;手术后创口发生感染,腹腔粘连及远期的瘢痕增生、子宫内膜异位等,都是相当麻烦的问题。
  重视产前检查 在第一次产前检查时,骨盆测量是常规检查的一个项目,医生对骨盆情况已心中有数。通过随后的一次次产前检查,医生对胎儿的情况在不断监测,并作具体指导。到临产前,医生会作出判断,选择哪种分娩方式对母婴有利。
  合理饮食和运动有助于自然分娩 准妈妈的饮食以维持自身的体重与胎儿发育需要为原则。准妈妈每日热量应掌握在25~35卡/公斤,糖占总热量的35%~45%,蛋白质占25%或1.5~2.0克/日,脂肪不超过总热量的25%~35%,热量平均分配至三餐及点心中。必须重视足够的蛋白质,适量的铁、钙和维生素的摄入。体重孕早期每月增加0.5公斤,中、晚期每周应增重0.3公斤。整个孕期增重不应超过9公斤。
  在妊娠期不可无休止地倚靠在沙发上看电视,适当进行活动是有好处的。意大利学者专门作了一项研究,让一组孕妇骑自行车,研究表明骑自行车者的第二产程较对照组要短,分娩较顺利。原因是适当运动可增强心肺功能,加强腹部肌肉的力量,使分娩时子宫收缩有力,有助于产妇在分娩时能较长时间憋气用力。锻炼的方式不必拘泥,走路、做操均可,但在妊娠前3个月及妊娠后期则不宜进行活动量大的活动,以免引起流产、早产。
  我们对这个准妈妈进行了一次又一次产前检查,并作了鼓励和指导。到临产时,在医务人员的通力配合下,经产道顺利地自然分娩了一个体重3300克的娃娃。
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