摘 要 目的:探讨健康教育对老年糖尿病患者自我管理的影响。方法:对2008年5月～2009年5月入院的60岁以上糖尿病患者186例进行健康教育,观察对糖尿病自我管理项目的影响。结果:健康教育后主动监测血糖、胰岛素治疗依从性、饮食控制、自律运动方面均优于教育前。结论:健康教育可提高老年糖尿病患者自我健康管理的意识和能力。
　　关键词 老年 糖尿病 健康教育
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.235
　　
　　糖尿病是常见的慢性疾病之一,糖尿病的患病率高达2.3%,平均每增长10岁,其患病率上升10%,老年糖尿病的患病率要比50岁以下的人群高出3倍^[1]。我们对年龄在60岁以上的糖尿病患者86例进行了健康教育,在患者自我管理方面取得了满意疗效,报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　2006年1月～2008年6月收治年龄在60岁以上的糖尿病患者186例,均未接受过系统的糖尿病健康教育。其中男84例,女102例;年龄60～82岁,平均72岁;病程2～18年,平均11年。
　　方法:患者入院后第2天即根据个人情况进行糖尿病健康教育,内容包括:①糖尿病知识教育发给糖尿病健康教育资料包括糖尿病的基本知识、运动和饮食治疗、药物治疗、自我监测等,以自学为主并可向医护人员咨询;②用药指导:对用药物治疗的患者,向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应,并介绍降糖药饭前、饭后服用的不同类型。对胰岛素治疗者讲解必要性,胰岛素治疗在饭前半小时注射,必须按时进餐,抽取胰岛素剂量必须准确;③饮食指导:让患者了解饮食疗法的目的和必要性。指导合理膳食,要定时、定餐、定量、定营养素,多食糙米、麦面、鱼类、蛋类、新鲜水果及蔬菜。同时指出日常生活中应注意的饮食禁忌如禁食动物肝、肾、心、鱼卵等食品;④运动指导:在医生的指导下为患者制定运动方案。运动方式、运动量和运动时间应遵循持之以恒、循序渐进的原则。运动要适量,不宜做需要爆发力、需要暂停呼吸或憋气太久的运动动作,如太极拳、散步、倒退走等;⑤监测血糖与并发症的预防:在治疗过程中要防止低血糖的发生,在胰岛素治疗过程中也可能发生低血糖,应该教会患者及家属认真观察药物的作用,如出现头晕、出汗、乏力时应立即进食或饮糖水,绝对不可强行忍耐。糖尿病患者应保持身体清洁,避免皮肤出现瘙痒而抓破。穿宽松柔软、透气好的衣服及合脚舒适的鞋袜,不要过紧以预防糖尿病足。1个月后进行健康教育对患者自我管理的评估。
　　效果评价:在健康教育前后2次以问诊的形式对患者进行糖尿病自我管理情况的调查。内容包括动监测血糖、正确监测血糖、胰岛素治疗依从性、饮食控制、自律运动等方面。
　　
　　结 果
　　
　　健康教育后主动监测血糖、胰岛素治疗依从性、饮食控制、自律运动方面均优于教育前结果,见表1。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　糖尿病是慢性终身疾病,患者需要在复杂的社会生活中进行治疗。加强健康教育,让患者学会自我管理,是改善患者生活质量的重要措施。研究表明通过加强对患者的健康教育,使其建立健康行为,可以减轻或避免急、慢性并发症的发生发展,有效提高患者的生活质量^[2]。
　　我们观察的资料表明,现在老年糖尿病患者的自我管理能力已经很强了,这可能与社会进步、老年人自身的养生保健防病意识增强有关。再通过系统的、有针对性的健康教育后,患者的自我管理意识和能力都有所提高。我们对年龄在60岁以上的糖尿病患者86例进行了健康教育,在患者自我管理方面取得了满意疗效。观察的结果是健康教育后主动监测血糖、胰岛素治疗依从性、饮食控制、自律运动方面均优于教育前。
　　
　　参考文献
　　1 许曼音.糖尿病学.上海:上海科学技术出版社,2003:548.
　　2 潘长玉.糖尿病健康教育模式的建立与实践.中华护理杂志,2001,4(2):249.