【摘 要】
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目的观察角膜移植术治疗真菌性角膜炎的效果,探讨手术的方式和时机。方法对临床确诊为真菌性角膜炎且经抗真菌药物治疗无效的患者33例(33眼)行角膜移植术。对病变侵及深度<1/
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目的观察角膜移植术治疗真菌性角膜炎的效果,探讨手术的方式和时机。方法对临床确诊为真菌性角膜炎且经抗真菌药物治疗无效的患者33例(33眼)行角膜移植术。对病变侵及深度<1/2角膜厚度的19例患者,实施板层角膜移植术(lamellar keratoplasty,LKP)18例,行结膜瓣掩盖1例;溃疡深度>1/2角膜或出现内皮斑、伴有前房反应的9例患者,行穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP);全角膜溃疡的5例行带部分巩膜的眼前节重建术。结果5例于LKP术后2~4周复发,包括2例曲霉菌属感染者和1例镰刀菌属感染者,均改行PKP。其中,4例治愈,1例于PKP术后7个月时发生内皮型排斥反应。3例行PKP者于术后2周出现全眼球炎而行眼球摘除术,手术成功率为72.7%(24/33)。至随访结束时,手术成功病例中矫正视力0.05~0.1者17眼,0.1~0.2者8眼,0.2~0.5者3眼,2例患者仅保留眼球而无有用视力。结论角膜移植术是治疗药物控制不良的真菌性角膜炎的有效方法。应根据感染的不同菌种和生长方式、病灶的浸润范围和深度等特点选择手术方式,以提高手术成功率。
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