研究肺结核与肺癌并存的CT影像特征。

搜集经组织学、细胞学及临床综合确诊为肺结核与肺癌并存的患者104例,全部患者均有详细CT影像资料。将先有肺结核后出现肺癌或两者同期发现者定为Ⅰ组;将肺癌化疗期间出现肺结核者定为Ⅱ组;再将Ⅰ组中周围型肺癌定为Ⅰa组,Ⅱ组中周围型肺癌定为Ⅱa组,2组的中心型肺癌分别定为Ⅰb组及Ⅱb组。观察总结肺结核及肺癌病灶的影像特征,并将肺癌及肺结核出现的先后进行χ²和t检验分析。

104例中Ⅰ组92例 (88.5%),Ⅱ组12例 (11.5%) 。Ⅰ组中肺癌与肺结核同叶者70例 (76.1%),不同叶者22例 (23.9%) 。Ⅰ、Ⅱ组之间肺结核的分布构成差异没有统计学意义 (χ²=4.302,P=0.507) 。肺结核影像表现中索条影、硬结钙化灶及病灶与胸膜粘连表现2组间比较差异有统计学意义 (χ²值分别为22.737、15.193、27.792,P值均<0.05),而其他征象差异没有统计学意义 (P>0.05) 。中心型肺癌33例,Ⅰb组28例,Ⅱb组5例,Ⅰb中2例表现不典型,动态观察病变增大;周围型肺癌71例中,Ⅰa组64例,Ⅱa组7例。Ⅰa组中,表现典型者39例 (60.9%),不典型者25例 (39.1%),以直径≥3 cm病变居多 (49例,76.6%),除磨玻璃病变外所有病灶增强扫描均有强化。

肺癌化疗期间继发肺结核的CT表现与普通活动性肺结核具有同样特征;分析肺结核合并的肺癌病灶,其形态、增强扫描及动态观察等均有助于诊断及鉴别诊断。