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【摘 要】目的：通过调整输液器瓶塞穿刺针药液针侧孔位置的高度，测量不同厂家、不同种类、不同剂型的静脉输液瓶（袋）的残留药液量，测量其瓶塞的厚度，计算出一次性输液器瓶塞穿刺针药液针侧孔的最佳位置，减少残余药量，减少药物浪费。方法：分实验组和对照组进行残留药量对比，对照组输液完后，常规拔出输液器瓶塞穿刺针，用一次性5ml注射器抽取瓶（袋）中残留药液，测量残余液量。实验组输液完后，将输液器瓶塞穿刺针药液针部分拔出，调整侧孔贴近瓶塞内平面，将药液逐渐排出，拔出输液器瓶塞穿刺针，再用一次性1ml注射器抽取瓶（袋）中残余药液，测量残余液量。结果：对照组残余药量明显多于实验组（P<0.01）。结论：一次性输液器瓶塞穿刺针药液针侧孔位置的调整，可减少残余药量，减少药液的浪费，让患者能够足量用药。
【关键词】输液器；瓶塞穿刺针；侧孔位置高度；残余药量
静脉输液给药（包括推注与滴注）因其起效迅速，生物利用度高以及血药浓度较易控制等特点而被我国医院临床广泛使用，成为临床药物治疗的重要组成部分[ 1 ]。传统输液器的尖端为斜面，药液孔和通气孔都是向上的，两孔边缘部位不仅锋利，而且斜面较长，使用过程中常常将瓶塞切出碎屑带入液体中。为了减少输液微粒的产生，输液器穿刺针改为现在临床使用的锥形侧孔针，因药液孔和通气孔在穿瓶针主体的两侧，且开口端为横向，边缘钝圆，当侧孔穿瓶针插入橡胶瓶塞时因滑利顺畅，避免了与瓶塞产生较大摩擦而形成碎屑堵塞药液孔和通气孔[2]。由于受惯性思维的影响，一次性输液器瓶塞穿刺针从斜面向上改为锥形侧孔时，还是按照原来的习惯，把药液侧孔仍设在针尖顶部。在临床护理工作中，由于输液器瓶塞穿刺针药液侧孔位置较高，导致输液瓶内药液残留。在临床工作中，为了避免药液浪费，护士通常在液体输完后将穿刺针药液针部分拔出，将侧孔的位置调低至贴近瓶塞内平面，使残余的药液继续输入病人体内。在这个过程中，暴露的针梗容易被污染，针头容易脱出，也增加了护士等候的时间，增加了工作量。为了减少药液残留，减少药物的浪费，使病人能够安全足量用药，对输液器瓶塞穿刺针药液针侧孔的位置进行了研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 将随机收集的不同种类、不同剂型、6个不同生产厂家的400个输液瓶（袋）作为研究对象。使用同一规格、同一厂家的临床现用普通输液器。
1.2 方法
1.2.1 将400个输液瓶（袋）按种类、剂型、厂家进行随机平均分配，分为实验组和对照组，每组200个。实验组和对照组均使用江西宏达医疗有限公司生产的普通输液器，对照组输液完后，常规拔出输液器瓶塞穿刺针，用一次性5Ml注射器抽取瓶（袋）中残留药液，测量残余液量。实验组输液完后，将输液器瓶塞穿刺针药液针部分拔出，调整侧孔贴近瓶塞内平面，将药液逐渐排出，拔出输液器瓶塞穿刺针，再用一次性1ml注射器抽取瓶（袋）中残余药液，测量残余液量。
1.2.2 测量不同厂家、不同种类、不同剂型的输液瓶瓶塞的厚度。相同厂家、相同种类的瓶塞厚度相同，瓶塞厚度最薄的为0.2厘米、最厚的为0.4厘米。玻璃瓶瓶塞厚度为0.2～0.3厘米，塑料瓶瓶塞厚度0.3～0.4厘米。在实验过程中，测得一次性输液器瓶塞穿刺针药液侧孔的位置距穿刺针根部的距离为瓶塞厚度加0.3厘米时，残余液量最少。则一次性输液器瓶塞穿刺针药液侧孔的位置距穿刺针根部的距离为0.5～0.7厘米。
1.3 统计学方法 使用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，方法使用秩和检验，检验水准a=0.05，P<0.05有统计学意义。
2 结果
实验组和对照组残余药液量比较差异有统计意义（p<0.001），对照组比实验组残余药液量高。
3 讨论
3.1 输液器侧孔穿瓶针能较好地解决瓶塞碎屑进入药液的问题，减少了药液中的微粒，提高了输液的安全性，避免因输液药液中发现微粒而引发的医患纠纷，保证了病人输液顺畅安全，提高了护理质量[3]，同时，也存在因侧孔在穿刺针顶部而造成药液残留的缺点。一次性输液器穿刺针药液针侧孔位置调整后，减少输液瓶内残余药液量，保证输液药量的准确性，避免因输液瓶内残余药液浪费造成患者及社会的经济损失，减少护患纠纷，改善护患关系。避免输液器穿刺针因暴露过久而被污染，减少护士等候的时间。
3.2 穿刺针药液侧孔的最佳位置与瓶塞厚度有直接相关性。在实验过程中，测得一次性输液器瓶塞穿刺针药液针侧孔的位置距穿刺针根部的距离为瓶塞厚度加0.3厘米时，残余液量最少。由于瓶塞的厚度为0.2～0.4厘米，则一次性输液器瓶塞穿刺针药液侧孔的位置距穿刺针根部的距离为0.5～0.7厘米时，残余液量最少。由于医疗市场上药物种类和生产厂家很多，不同厂家生产或相同厂家不同类型的输液瓶瓶塞的厚度不一样，因此，输液器穿刺针药液针侧孔的位置应设置在距穿刺针根部的0.7厘米处，以便所有的输液瓶均可使用。
3.3 建议统一所有输液瓶瓶塞的厚度，这样输液器穿刺针药液针侧孔位置就可以统一。
3.4 为了使输液器适宜不同的瓶塞厚度，可将输液器穿刺针药液针侧孔的长度增加为0.5厘米，宽度减小为0.1厘米，使侧孔的底端距离瓶口端约0.5厘米。也可在输液器穿刺针药液针设置可抽动的活塞，根据瓶塞厚度自行调节侧孔的位置。
参考文献
[1]张建中，陈晔，吴永佩.临床静脉给药存在的问题分析与对策.中国护理管理，2012，12（2）：14
[2]于虹，李学芳，刘红.侧孔穿瓶针在临床输液中的应用.CHINESE NURSING RESEARCH，2008，22（1B）：186.
[3]马普红.一次性输液器的改良与应用.中国实用护理杂志.2007，23（l0）：26.
【关键词】输液器；瓶塞穿刺针；侧孔位置高度；残余药量
静脉输液给药（包括推注与滴注）因其起效迅速，生物利用度高以及血药浓度较易控制等特点而被我国医院临床广泛使用，成为临床药物治疗的重要组成部分[ 1 ]。传统输液器的尖端为斜面，药液孔和通气孔都是向上的，两孔边缘部位不仅锋利，而且斜面较长，使用过程中常常将瓶塞切出碎屑带入液体中。为了减少输液微粒的产生，输液器穿刺针改为现在临床使用的锥形侧孔针，因药液孔和通气孔在穿瓶针主体的两侧，且开口端为横向，边缘钝圆，当侧孔穿瓶针插入橡胶瓶塞时因滑利顺畅，避免了与瓶塞产生较大摩擦而形成碎屑堵塞药液孔和通气孔[2]。由于受惯性思维的影响，一次性输液器瓶塞穿刺针从斜面向上改为锥形侧孔时，还是按照原来的习惯，把药液侧孔仍设在针尖顶部。在临床护理工作中，由于输液器瓶塞穿刺针药液侧孔位置较高，导致输液瓶内药液残留。在临床工作中，为了避免药液浪费，护士通常在液体输完后将穿刺针药液针部分拔出，将侧孔的位置调低至贴近瓶塞内平面，使残余的药液继续输入病人体内。在这个过程中，暴露的针梗容易被污染，针头容易脱出，也增加了护士等候的时间，增加了工作量。为了减少药液残留，减少药物的浪费，使病人能够安全足量用药，对输液器瓶塞穿刺针药液针侧孔的位置进行了研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 将随机收集的不同种类、不同剂型、6个不同生产厂家的400个输液瓶（袋）作为研究对象。使用同一规格、同一厂家的临床现用普通输液器。
1.2 方法
1.2.1 将400个输液瓶（袋）按种类、剂型、厂家进行随机平均分配，分为实验组和对照组，每组200个。实验组和对照组均使用江西宏达医疗有限公司生产的普通输液器，对照组输液完后，常规拔出输液器瓶塞穿刺针，用一次性5Ml注射器抽取瓶（袋）中残留药液，测量残余液量。实验组输液完后，将输液器瓶塞穿刺针药液针部分拔出，调整侧孔贴近瓶塞内平面，将药液逐渐排出，拔出输液器瓶塞穿刺针，再用一次性1ml注射器抽取瓶（袋）中残余药液，测量残余液量。
1.2.2 测量不同厂家、不同种类、不同剂型的输液瓶瓶塞的厚度。相同厂家、相同种类的瓶塞厚度相同，瓶塞厚度最薄的为0.2厘米、最厚的为0.4厘米。玻璃瓶瓶塞厚度为0.2～0.3厘米，塑料瓶瓶塞厚度0.3～0.4厘米。在实验过程中，测得一次性输液器瓶塞穿刺针药液侧孔的位置距穿刺针根部的距离为瓶塞厚度加0.3厘米时，残余液量最少。则一次性输液器瓶塞穿刺针药液侧孔的位置距穿刺针根部的距离为0.5～0.7厘米。
1.3 统计学方法 使用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，方法使用秩和检验，检验水准a=0.05，P<0.05有统计学意义。
2 结果
实验组和对照组残余药液量比较差异有统计意义（p<0.001），对照组比实验组残余药液量高。
3 讨论
3.1 输液器侧孔穿瓶针能较好地解决瓶塞碎屑进入药液的问题，减少了药液中的微粒，提高了输液的安全性，避免因输液药液中发现微粒而引发的医患纠纷，保证了病人输液顺畅安全，提高了护理质量[3]，同时，也存在因侧孔在穿刺针顶部而造成药液残留的缺点。一次性输液器穿刺针药液针侧孔位置调整后，减少输液瓶内残余药液量，保证输液药量的准确性，避免因输液瓶内残余药液浪费造成患者及社会的经济损失，减少护患纠纷，改善护患关系。避免输液器穿刺针因暴露过久而被污染，减少护士等候的时间。
3.2 穿刺针药液侧孔的最佳位置与瓶塞厚度有直接相关性。在实验过程中，测得一次性输液器瓶塞穿刺针药液针侧孔的位置距穿刺针根部的距离为瓶塞厚度加0.3厘米时，残余液量最少。由于瓶塞的厚度为0.2～0.4厘米，则一次性输液器瓶塞穿刺针药液侧孔的位置距穿刺针根部的距离为0.5～0.7厘米时，残余液量最少。由于医疗市场上药物种类和生产厂家很多，不同厂家生产或相同厂家不同类型的输液瓶瓶塞的厚度不一样，因此，输液器穿刺针药液针侧孔的位置应设置在距穿刺针根部的0.7厘米处，以便所有的输液瓶均可使用。
3.3 建议统一所有输液瓶瓶塞的厚度，这样输液器穿刺针药液针侧孔位置就可以统一。
3.4 为了使输液器适宜不同的瓶塞厚度，可将输液器穿刺针药液针侧孔的长度增加为0.5厘米，宽度减小为0.1厘米，使侧孔的底端距离瓶口端约0.5厘米。也可在输液器穿刺针药液针设置可抽动的活塞，根据瓶塞厚度自行调节侧孔的位置。
参考文献
[1]张建中，陈晔，吴永佩.临床静脉给药存在的问题分析与对策.中国护理管理，2012，12（2）：14
[2]于虹，李学芳，刘红.侧孔穿瓶针在临床输液中的应用.CHINESE NURSING RESEARCH，2008，22（1B）：186.
[3]马普红.一次性输液器的改良与应用.中国实用护理杂志.2007，23（l0）：26.