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【摘 要】 目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石临床效果。方法：选择2012年12月-2015年12月在我院就诊的肾结石患者32例，按诊疗编号分为观察组和对照组，每组16例。对照组患者的手术方式为传统开腹取石术，观察组患者在治疗时采用微创经皮肾镜取石术，对比分析两组患者的手术观察指标以及术后并发症发生情况。结果：在各项手术观察指标（手术时间、术中出血量以及住院时间）对比上，观察组较对照组更为优异，组间差异具统计学意义（P<0.05）；结石取净率无统计学意义（P>0.05），但观察组（93.45%）仍高于对照组（83.25%）。术后观察组患者并发症发生率为6.25%，对照组并发症发生率为31.25%，观察组并发症发生情况明显优于对照组，组间差距具统计学意义（P<0.05）结论：临床治疗肾结石时采用微创经皮肾镜取石术进行手术，出血量小，手术时间、住院时间短，结石清除率高，患者术后并发症发生率低，效果明显，值得临床应用与推广。
【关键词】 微创经皮肾镜取石术 肾结石 临床效果
Abstract： objective： to investigate the minimally invasive percutaneous nephrolithotomy treatment of kidney stones. Methods： in December， 2012 - December 2015 in our hospital of 32 patients with kidney stones， according to the diagnosis and treatment Numbers are divided into observation group and control group， each group of 16 cases. Control group patients for stone extraction for traditional laparotomy surgery way， observation group of patients during treatment with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy， comparative analysis of two groups of patients with surgical outcome and postoperative complications. Results： in the operation observation indexes （operation time， intraoperative blood loss， and the length of time） on the contrast， differences between the observation group than the control group， the more excellent groups with statistical significance （P < 0.05）； Stone take net rate of no statistical significance （P > 0.05）， but the observation group （93.45%） is still higher than the control group （83.25%）. The incidence of postoperative complications patients in observation group was 6.25%， the control group， the incidence of complications was 31.25% and complications of observation group was obviously superior to the control group， the gap between groups with statistical significance （P < 0.05） conclusion： the clinical treatment of kidney stones with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy surgery， blood loss， operative time， shorter hospitalization time， stone clearance rate is high， the low incidence of postoperative complications， patients with obvious effect， worthy of clinical application and promotion.
Keywords： minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Kidney stones. Clinical effect
临床上治疗肾结石常用的手术方式有微创、开放性手术、体外冲击波碎石手术等。目前微创经皮肾镜取石术已经成为临床上治疗肾结石常用的手术方法之一，该方法操作简单、创伤小，且不会损伤患者的肾功能[1]。为了进一步研究其具体的临床价值，本研究于2012年12月-2015年12月间选取我院32例肾结石患者，对其进行区别治疗，研究成果良好，现将具体的研究情况和数据做以如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2012年12月-2015年12月间前来我院接受治疗的肾结石患者，共32例，将其按诊疗编号分为观察组和对照组，每组16例。所有患者均符合肾结石诊断标准，且排除患有严重器官性疾病的患者，在研究前均签署了知情同意书。观察组：男性9例，女性7例；年龄18～72岁，平均年龄（39.8±5.2）岁；病程1～24d，平均病程（13.5±1.8）d；13例患者為单侧结石，3例患者为双侧结石；对照组：男性10例，女性6例；年龄19～70岁，平均年龄（41.7±5.4）岁；病程1～25d，平均病程（13.7±1.5）d；12例患者为单侧结石，4例患者为双侧结石；经过比较，观察组和对照组在年龄、性别、病情上没有统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法
对照组患者的手术方式为传统开腹手取石术。观察组患者在治疗时采用微创经皮肾镜取石术，具体操作方法如下所示。手术设备：WOLF输尿管镜、超声弹道碎石机、彩超机、筋膜扩张器以及西门子C臂机。采用的麻醉方式为硬膜外麻醉，首先取截石位为患者行输尿管插管工作，其次辅助患者取俯卧位，将其下腹部用软垫垫高，以方便手术操作。选取患者患有结石侧的11或12肋骨，在患者的肋骨前缘行穿刺工作（双侧结石操作方式相同）。以C臂机或者B超机为指导将穿刺针刺入患者的肾盏，若穿刺后有尿液外溢，则表明穿刺成功。再应用针鞘将斑马导丝插入肾盏，做以约1cm长的切口于穿刺针旁，拔出针鞘后应用扩张器逐级扩张通道，操持时间约为3min。应用肾镜经皮建立取石通道，详细观察患者的结石情况，根据结石的大小选择取石方式，若结石较小，则可直接利用输尿管夹钳取出或者灌出，若结石较大，可用钬激光碎石或者气压弹道行碎石工作，再取出。再对患者的肾部进行详细检查，并建立肾造瘘管。患者休息3d，检查后若无残留结石，则将肾造瘘管拔出。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、结石清除率以及住院时间。记录对比两组患者的术后并发症情况。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P<0.05具统计差异。
2 结果
2.1 各项手术指标对比
观察组：手术时间为1.68±0.46h，术中出血量为124.52±66.78ml，住院时间为8.4±1.2d，结石清除率为93.75%；对照组：手术时间为2.24±0.31h，术中出血量为568.92±105.39ml，住院时间为17.5±2.6d，结石清除率为81.25%前三项指标对比中，观察组较对照组更为优异，组间差异具统计学意义（P<0.05）；结石取净率无统计学意义（P>0.05），但观察组（93.75%）仍高于对照组（81.25%）。
2.2 两组患者术后并发症情况对比
术后观察组共有1例患者出现并发症（发热），发生率为6.25%，对照组共有5例患者（1例患者为切口感、1例发热、2例出血、1例肾通道损伤）出现并发症，发生率为31.25%，观察组并发症发生情况明显优于对照组，组间差距具统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肾结石隶属于泌尿系统疾病，患者多处于青壮年，男性较多。左右双肾发病情况无差异，患者临床表征为阵发性腰腹部绞痛[2]。成病病因较为复杂，一般认为与遗传、饮食习惯、生活环境等有关。临床治疗思路为解决肾结石带来的肾部通道梗塞问题，解除患者的生理痛苦痛苦，恢复肾部功能[3-4]。传统的开腹手术操作时间长、术中出血量大，因此出现感染的几率较大，并且会对患者的肾部带来严重的不可逆性损伤[5]。微创经皮肾镜取石术现已被广泛应用，其该手术的主要部分是建立经皮肾通道，在碎石时要求操作人员必须直视手术部位，并且注意操作力度，以免损伤患者肾部黏膜。
两组患者各项手术观察指标（手术时间、术中出血量以及住院时间）对比上，观察组较对照组更为优异，组间差异具统计学意义（P<0.05）；結石取净率无统计学意义（P>0.05），但观察组（93.75%）仍高于对照组（81.25%）。观察组的术后并发症发生率为6.25%，对照组为31.25%，观察组并发症发生情况明显优于对照组，组间差距具统计学意义（P<0.05）。本研究结果与何如钢等人结果一致。
综上所述，临床治疗肾结石时采用微创经皮肾镜取石术进行手术，出血量小，手术时间、住院时间短，结石清除率高，患者术后并发症发生率低，效果明显，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]何如钢.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察[J].重庆医学，2012，33：3541-3542.
[2]殷晓蒙，周东言，沈进，杨波.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究[J].中国现代医生，2014，16：35-37.
[3]蔡佳荣，孙其鹏，缪斌，杨飞，王喻，李腾成，湛海伦，周祥福.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究[J].中国现代医生，2014，27：27-29.
[4]段晓波，李令勋，代庆德，赵鲁平.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究[J].四川医学，2013，01：98-99.
【关键词】 微创经皮肾镜取石术 肾结石 临床效果
Abstract： objective： to investigate the minimally invasive percutaneous nephrolithotomy treatment of kidney stones. Methods： in December， 2012 - December 2015 in our hospital of 32 patients with kidney stones， according to the diagnosis and treatment Numbers are divided into observation group and control group， each group of 16 cases. Control group patients for stone extraction for traditional laparotomy surgery way， observation group of patients during treatment with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy， comparative analysis of two groups of patients with surgical outcome and postoperative complications. Results： in the operation observation indexes （operation time， intraoperative blood loss， and the length of time） on the contrast， differences between the observation group than the control group， the more excellent groups with statistical significance （P < 0.05）； Stone take net rate of no statistical significance （P > 0.05）， but the observation group （93.45%） is still higher than the control group （83.25%）. The incidence of postoperative complications patients in observation group was 6.25%， the control group， the incidence of complications was 31.25% and complications of observation group was obviously superior to the control group， the gap between groups with statistical significance （P < 0.05） conclusion： the clinical treatment of kidney stones with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy surgery， blood loss， operative time， shorter hospitalization time， stone clearance rate is high， the low incidence of postoperative complications， patients with obvious effect， worthy of clinical application and promotion.
Keywords： minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Kidney stones. Clinical effect
临床上治疗肾结石常用的手术方式有微创、开放性手术、体外冲击波碎石手术等。目前微创经皮肾镜取石术已经成为临床上治疗肾结石常用的手术方法之一，该方法操作简单、创伤小，且不会损伤患者的肾功能[1]。为了进一步研究其具体的临床价值，本研究于2012年12月-2015年12月间选取我院32例肾结石患者，对其进行区别治疗，研究成果良好，现将具体的研究情况和数据做以如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2012年12月-2015年12月间前来我院接受治疗的肾结石患者，共32例，将其按诊疗编号分为观察组和对照组，每组16例。所有患者均符合肾结石诊断标准，且排除患有严重器官性疾病的患者，在研究前均签署了知情同意书。观察组：男性9例，女性7例；年龄18～72岁，平均年龄（39.8±5.2）岁；病程1～24d，平均病程（13.5±1.8）d；13例患者為单侧结石，3例患者为双侧结石；对照组：男性10例，女性6例；年龄19～70岁，平均年龄（41.7±5.4）岁；病程1～25d，平均病程（13.7±1.5）d；12例患者为单侧结石，4例患者为双侧结石；经过比较，观察组和对照组在年龄、性别、病情上没有统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法
对照组患者的手术方式为传统开腹手取石术。观察组患者在治疗时采用微创经皮肾镜取石术，具体操作方法如下所示。手术设备：WOLF输尿管镜、超声弹道碎石机、彩超机、筋膜扩张器以及西门子C臂机。采用的麻醉方式为硬膜外麻醉，首先取截石位为患者行输尿管插管工作，其次辅助患者取俯卧位，将其下腹部用软垫垫高，以方便手术操作。选取患者患有结石侧的11或12肋骨，在患者的肋骨前缘行穿刺工作（双侧结石操作方式相同）。以C臂机或者B超机为指导将穿刺针刺入患者的肾盏，若穿刺后有尿液外溢，则表明穿刺成功。再应用针鞘将斑马导丝插入肾盏，做以约1cm长的切口于穿刺针旁，拔出针鞘后应用扩张器逐级扩张通道，操持时间约为3min。应用肾镜经皮建立取石通道，详细观察患者的结石情况，根据结石的大小选择取石方式，若结石较小，则可直接利用输尿管夹钳取出或者灌出，若结石较大，可用钬激光碎石或者气压弹道行碎石工作，再取出。再对患者的肾部进行详细检查，并建立肾造瘘管。患者休息3d，检查后若无残留结石，则将肾造瘘管拔出。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、结石清除率以及住院时间。记录对比两组患者的术后并发症情况。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P<0.05具统计差异。
2 结果
2.1 各项手术指标对比
观察组：手术时间为1.68±0.46h，术中出血量为124.52±66.78ml，住院时间为8.4±1.2d，结石清除率为93.75%；对照组：手术时间为2.24±0.31h，术中出血量为568.92±105.39ml，住院时间为17.5±2.6d，结石清除率为81.25%前三项指标对比中，观察组较对照组更为优异，组间差异具统计学意义（P<0.05）；结石取净率无统计学意义（P>0.05），但观察组（93.75%）仍高于对照组（81.25%）。
2.2 两组患者术后并发症情况对比
术后观察组共有1例患者出现并发症（发热），发生率为6.25%，对照组共有5例患者（1例患者为切口感、1例发热、2例出血、1例肾通道损伤）出现并发症，发生率为31.25%，观察组并发症发生情况明显优于对照组，组间差距具统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肾结石隶属于泌尿系统疾病，患者多处于青壮年，男性较多。左右双肾发病情况无差异，患者临床表征为阵发性腰腹部绞痛[2]。成病病因较为复杂，一般认为与遗传、饮食习惯、生活环境等有关。临床治疗思路为解决肾结石带来的肾部通道梗塞问题，解除患者的生理痛苦痛苦，恢复肾部功能[3-4]。传统的开腹手术操作时间长、术中出血量大，因此出现感染的几率较大，并且会对患者的肾部带来严重的不可逆性损伤[5]。微创经皮肾镜取石术现已被广泛应用，其该手术的主要部分是建立经皮肾通道，在碎石时要求操作人员必须直视手术部位，并且注意操作力度，以免损伤患者肾部黏膜。
两组患者各项手术观察指标（手术时间、术中出血量以及住院时间）对比上，观察组较对照组更为优异，组间差异具统计学意义（P<0.05）；結石取净率无统计学意义（P>0.05），但观察组（93.75%）仍高于对照组（81.25%）。观察组的术后并发症发生率为6.25%，对照组为31.25%，观察组并发症发生情况明显优于对照组，组间差距具统计学意义（P<0.05）。本研究结果与何如钢等人结果一致。
综上所述，临床治疗肾结石时采用微创经皮肾镜取石术进行手术，出血量小，手术时间、住院时间短，结石清除率高，患者术后并发症发生率低，效果明显，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]何如钢.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察[J].重庆医学，2012，33：3541-3542.
[2]殷晓蒙，周东言，沈进，杨波.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究[J].中国现代医生，2014，16：35-37.
[3]蔡佳荣，孙其鹏，缪斌，杨飞，王喻，李腾成，湛海伦，周祥福.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究[J].中国现代医生，2014，27：27-29.
[4]段晓波，李令勋，代庆德，赵鲁平.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究[J].四川医学，2013，01：98-99.