【摘 要】
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目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质代谢异常与血管钙化的关系.方法 纳入四川省人民医院血液透析中心的MHD患者91例,检测其血钙、血磷、全段
【机 构】
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郑州,成都,四川省医学科学院,郑州大学第一附属医院肾脏内科
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目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质代谢异常与血管钙化的关系.方法 纳入四川省人民医院血液透析中心的MHD患者91例,检测其血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(卜84)、25-羟维生素D[25(OH)D]和血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平,并完善腰椎侧位、骨盆和双手X光片检查进行钙化评分.比较不同钙化程度MHD患者骨矿物质代谢异常的特点.计量资料比较采用单向方差分析,两两比较采用SNK法;相关分析采用Pearson检验.结果 根据X线钙化评分将患者分为无钙化(0分,22例)、轻度钙化(1～3分,38例)、中度钙化(4～6分,20例)和重度钙化(7～10分,11例).血管钙化发生率75.8%.重度钙化组的iPTH水平较其余3组水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).重度钙化组ALP水平较中度钙化组水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).iPTH水平与钙化评分之间呈正相关关系(r=0.323,P=0.003);血ALP水平与钙化评分之间呈正相关关系(r=0.359,P=0.007);25(OH)D水平与血iPTH水平呈负相关关系(r=-0.207,P=0.012):血PTH(1-84)与血iPTH正相关(r=0.729,P＜0.01),与ALP水平正相关(r=0.215,P=0.041).不同组之间的血钙、血磷、钙磷乘积、25(OH)D和PTH(1-84)差异无统计学意义(P＞0.05).25(OH)D水平与血钙、血磷、ALP和钙磷乘积无相关性.结论 矿物质代谢异常是MHD患者的常见并发症,且与血管钙化程度有一定相关性,控制矿物质代谢异常能否改善或延缓血管钙化进程值得进一步研究.
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