【摘 要】
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目的 对比术前超声内镜(EUS)和腹部电子计算机断层扫描(CT)对胃间质瘤(GSTs)的诊断准确率及探讨两种术前检查与内镜下黏膜剥离术(ESD)相关并发症的相关性,为患者的术前评估提供内镜学和影像学参考.方法 采用回顾性研究方法,选取在徐州医科大学附属医院2017年1月至2020年5月行EUS和腹部CT并经ESD治疗后病理确诊为GSTs的95例患者共计95处病变作为研究对象,分析其中经EUS和腹部CT均初步诊断为GSTs的47例患者临床、病理、内镜和影像学资料,比较EUS和腹部CT对GSTs的诊断准确率并
【机 构】
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221000 徐州医科大学第一临床医学院;221000 徐州医科大学影像学院;221000 徐州医科大学附属医院消化内科;221000 徐州医科大学附属医院影像科
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目的 对比术前超声内镜(EUS)和腹部电子计算机断层扫描(CT)对胃间质瘤(GSTs)的诊断准确率及探讨两种术前检查与内镜下黏膜剥离术(ESD)相关并发症的相关性,为患者的术前评估提供内镜学和影像学参考.方法 采用回顾性研究方法,选取在徐州医科大学附属医院2017年1月至2020年5月行EUS和腹部CT并经ESD治疗后病理确诊为GSTs的95例患者共计95处病变作为研究对象,分析其中经EUS和腹部CT均初步诊断为GSTs的47例患者临床、病理、内镜和影像学资料,比较EUS和腹部CT对GSTs的诊断准确率并探讨ESD相关并发症与术前检查结果的相关性.结果 在47例患者中,发生ESD相关出血12例(25.5％),穿孔18例(38.3％),发热6例(12.8％),其中1例患者发生术中出血,内镜下止血效果差,转入外科手术治疗,其余患者均成功接受内镜下处理.对经ESD治疗的GSTs而言,EUS的定性和定位诊断准确率均显著高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析和ROC曲线显示:腹部CT所示病变最大直径≥2.2 cm是预测GSTs发生ESD相关出血的独立危险因素(P＜0.01),EUS和腹部CT所示病变混合生长均是预测GSTs发生ESD相关穿孔的独立危险因素(P＜0.05),且腹部CT的预测效能优于EUS,二者联合预测效能最佳(AUC曲线下面积=0.828,灵敏度=83.33％,特异度=68.97％,P＜0.01).结论 相比于腹部CT,GSTs患者ESD术前行EUS检查可在一定程度上提高定性和定位诊断的准确率.EUS和腹部CT均可用于GSTs患者ESD相关并发症的术前预测,二者联合预测ESD相关穿孔效能最佳.腹部CT可独立预测ESD相关出血.
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